醫(yī)生回答(1)

• 馬烈

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  膽管炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液、熊去氧膽酸片、消旋山莨菪堿片、消炎利膽片等藥物。膽管炎通常由膽道梗阻、細(xì)菌感染等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1、頭孢曲松鈉注射液

  頭孢曲松鈉注射液適用于細(xì)菌感染引起的膽管炎，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮抗菌作用。該藥對(duì)革蘭陰性菌和部分革蘭陽(yáng)性菌有效，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等。使用前需進(jìn)行皮試，避免與其他鈣劑混合使用。

  2、甲硝唑氯化鈉注射液

  甲硝唑氯化鈉注射液針對(duì)厭氧菌感染導(dǎo)致的膽管炎，可干擾細(xì)菌DNA復(fù)制過(guò)程。用藥期間可能出現(xiàn)惡心、頭痛等反應(yīng)，需避免飲酒。對(duì)硝基咪唑類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用，妊娠早期慎用。

  3、熊去氧膽酸片

  熊去氧膽酸片用于膽汁淤積型膽管炎，能促進(jìn)膽汁分泌和排泄。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能，膽道完全梗阻患者禁用。該藥可能引起腹瀉、便秘等消化道癥狀，建議餐后服用以減輕刺激。

  4、消旋山莨菪堿片

  消旋山莨菪堿片可緩解膽管炎引起的膽絞痛，通過(guò)解除平滑肌痙攣發(fā)揮作用。青光眼、前列腺增生患者慎用，服藥后可能出現(xiàn)口干、視物模糊等抗膽堿能反應(yīng)。癥狀緩解后應(yīng)及時(shí)停藥。

  5、消炎利膽片

  消炎利膽片為中成藥，適用于慢性膽管炎輔助治療，具有清熱祛濕、利膽退黃功效。成分包含穿心蓮、溪黃草等藥材，脾胃虛寒者需謹(jǐn)慎使用。服藥期間應(yīng)忌食辛辣油膩食物。

  膽管炎患者日常需保持低脂飲食，避免暴飲暴食，適量增加膳食纖維攝入。注意觀察體溫變化及腹痛程度，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝功能及腹部超聲，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。