醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  牙周病可通過(guò)牙齦出血、牙齒松動(dòng)、口腔異味等癥狀初步判斷，確診需結(jié)合牙周探診、X線檢查等專業(yè)檢查。牙周病通常由菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷等因素引起，可能伴隨牙齦紅腫、牙槽骨吸收等表現(xiàn)。

  1、牙齦出血

  刷牙或咀嚼食物時(shí)牙齦出血是牙周病早期典型癥狀。菌斑中的細(xì)菌毒素刺激牙齦組織，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，輕微摩擦即可引發(fā)出血。日常可使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，定期使用牙線清除鄰面菌斑。若持續(xù)出血需就醫(yī)進(jìn)行齦上潔治，臨床常用鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助消炎。

  2、牙齒松動(dòng)

  牙周袋加深導(dǎo)致牙槽骨吸收后，牙齒會(huì)出現(xiàn)漸進(jìn)性松動(dòng)。初期表現(xiàn)為咬硬物時(shí)牙齒浮動(dòng)感，嚴(yán)重時(shí)牙齒可自行移位。牙周夾板固定是常見(jiàn)治療方式，重度松動(dòng)需考慮翻瓣術(shù)或引導(dǎo)性組織再生術(shù)。患者應(yīng)避免用患牙啃咬堅(jiān)硬食物，防止加速牙齒脫落。

  3、口腔異味

  牙周袋內(nèi)厭氧菌代謝產(chǎn)生的硫化物會(huì)引起持續(xù)性口臭。這種異味無(wú)法通過(guò)普通漱口水消除，可能伴有口腔黏膩感。專業(yè)治療需進(jìn)行全口齦下刮治，配合使用甲硝唑口頰片控制厭氧菌感染。日常建議使用沖牙器清潔牙周袋，限制吸煙等加重因素。

  4、牙周探診深度

  使用牙周探針測(cè)量牙齦溝深度超過(guò)3毫米即提示牙周病。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)探診出血或溢膿，X線片可見(jiàn)牙槽骨水平型吸收。基礎(chǔ)治療包括超聲潔治和根面平整，中重度病例需采用鹽酸多西環(huán)素緩釋凝膠局部給藥。

  5、牙齦退縮

  長(zhǎng)期慢性炎癥導(dǎo)致牙齦邊緣向根方移位，牙根暴露可出現(xiàn)冷熱敏感。這與刷牙方式不當(dāng)或正畸力過(guò)大有關(guān)，也可能提示侵襲性牙周炎。治療需采用游離齦移植術(shù)覆蓋裸露根面，日常使用含硝酸鉀的脫敏牙膏緩解癥狀。

  建議每半年進(jìn)行一次牙周檢查，采用巴氏刷牙法配合牙間隙刷清潔牙齒鄰面?？刂蒲强山档吞悄虿』颊叩难乐苎走M(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，戒煙能顯著改善牙齦微循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)牙齦腫痛或牙齒移位時(shí)，應(yīng)及時(shí)到口腔科進(jìn)行專業(yè)牙周評(píng)估，避免延誤治療導(dǎo)致不可逆骨吸收。