醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直徑4厘米的結(jié)石通常建議手術(shù)治療。結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)：

  適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，結(jié)石碎片隨尿液排出。

  2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：

  在腰部建立微小通道，通過腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適合較大腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。

  3、輸尿管鏡碎石術(shù)：

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，使用激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段輸尿管結(jié)石。

  4、開放手術(shù)：

  傳統(tǒng)開刀取石方式，僅在結(jié)石體積過大、合并嚴(yán)重解剖異?；蚱渌?chuàng)手術(shù)失敗時(shí)考慮。

  術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。