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不穩(wěn)定性心絞痛診斷標準

來源:博禾知道

2023-10-10 10:59 49人閱讀

問題描述:不穩(wěn)定性心絞痛診斷標準

醫(yī)生回答(1)

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您的現(xiàn)象是不穩(wěn)定型心絞痛,是因為冠狀動脈粥樣軟化引發(fā)的。能夠全身上下組織活血通絡的藥品,如參松養(yǎng)心膠囊,魯南欣康片配合全身上下組織下降血脂水平的藥物藥如辛伐他丁和抗血小板聚集藥,如阿司匹林醫(yī)治。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
不穩(wěn)定性心絞痛怎么引起的?
再次出現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛的主要原因就是心臟冠脈血管狹窄,致使再次出現(xiàn)的情況的,比方說有一定的高血壓,高血脂等情況,就致使再次出現(xiàn)冠脈血管硬化,致使心臟的供血不足,就容易引發(fā)有一定的心絞痛的再次發(fā)生等,主要是運用許多增進心臟供血的藥物,就會紓解這種癥狀的。同時也留意壓制好血壓和血脂的情況。需要強調(diào)的是不要勞累過度,不熬夜,不勞累,不要過分的擔心。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
不穩(wěn)定性心絞痛做支架后吃什么中藥好
不穩(wěn)定性心絞痛做支架治療以后應該繼續(xù)使用藥物治療,一般應該吃溶栓抗凝,活血化瘀,通脈活絡等中藥和西藥一起治療,才能夠保證治療效果。臨床上治療這種疾病的中藥和西藥都有很多,都有各自的適應癥和禁忌癥,應該到正規(guī)公立三甲醫(yī)院心血管內(nèi)科就診檢查,由??漆t(yī)生根據(jù)實際病情選擇相應的中藥和西藥一起治療,才能夠保證治療效果。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
高血壓三級,不穩(wěn)定性心絞痛,支架治療有效嗎
確定有心絞痛,提示是冠心病,過去常規(guī)是先保守治療,藥物治療能夠控制癥狀,保持病情穩(wěn)定,可以進行保守治療。支架是目前這些年新開展的技術,是治療冠心病的一個積極手段,是否需要進行支架治療,需要通過進一步檢查,了解心臟血管的病變部位和程度。支架治療后并不是一勞永逸,也會有再復發(fā)的可能,也還需要繼續(xù)藥物治療。最重要的是控制動脈硬化相關的一些危險因素,如血壓、血脂、血糖、體重等。
李中冰 副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院
不穩(wěn)定性心絞痛的癥狀有哪些
不穩(wěn)定性心絞痛的癥狀要積極把握,正確把握不穩(wěn)定性心絞痛的癥狀,得到正確的確診和治療。以下是專家對不穩(wěn)定性心絞痛的癥狀的分析。不穩(wěn)定性心絞痛的癥狀:①靜止性心絞痛:心絞痛發(fā)作在休息時,持續(xù)時間通常在2Omin以上,這是不穩(wěn)定性心絞痛的臨床表現(xiàn)②初發(fā)性心絞痛:1個月內(nèi)新發(fā)性心絞痛,不穩(wěn)定性心絞痛的臨床表現(xiàn)為自發(fā)性發(fā)
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母親64歲。術前診斷為左主干,根血管病變,不穩(wěn)定心絞痛,2型糖尿病。病人在術前每日發(fā)作心絞痛多次,應用藥物控制不滿意。2014年7月4日,全身麻醉體繼續(xù)跳冠脈搭橋術,術后低心排列IABP輔助,術后7天,痊愈出院。隨訪半年,無心絞痛發(fā)作及其他心腦血管事件,生活質(zhì)量明顯提高。子,41歲,突然胸悶,心前區(qū)疼痛2014年7月上旬入院,
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急性肺水腫的護理措施

急性肺水腫的護理措施主要有保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、控制液體攝入、監(jiān)測生命體征、心理支持等。急性肺水腫通常由心力衰竭、肺部感染、腎功能不全等因素引起,需及時就醫(yī)并配合醫(yī)療干預。

1、保持呼吸道通暢

急性肺水腫患者常因肺泡內(nèi)液體滲出導致呼吸困難,需立即清除口腔及鼻腔分泌物,必要時使用吸痰設備。若出現(xiàn)嚴重缺氧,可遵醫(yī)囑給予高流量吸氧或無創(chuàng)通氣支持。避免患者因痰液阻塞加重缺氧,護理過程中需密切觀察呼吸頻率和血氧飽和度變化。

2、調(diào)整體位

協(xié)助患者采取半臥位或端坐位,雙腿下垂以減少回心血量,降低肺循環(huán)壓力。避免平臥位導致膈肌上抬加重呼吸困難。體位調(diào)整需在醫(yī)護人員指導下進行,防止因體位變動引發(fā)血壓波動或跌倒風險。

3、控制液體攝入

嚴格記錄24小時出入量,限制鈉鹽和水分攝入,每日液體總量不超過1500毫升。避免過量輸液加重心臟負荷,靜脈輸液時需使用輸液泵控制滴速。飲食以低鹽、易消化為主,禁止攝入刺激性食物或飲料。

4、監(jiān)測生命體征

每15-30分鐘監(jiān)測一次心率、血壓、呼吸及血氧飽和度,重點關注有無心律失常或血壓驟降。使用心電監(jiān)護儀持續(xù)觀察心電圖變化,記錄尿量及肺部啰音變化情況。發(fā)現(xiàn)異常需立即通知醫(yī)生處理。

5、心理支持

患者因嚴重呼吸困難易產(chǎn)生恐懼感,需用簡潔語言解釋操作目的,避免增加其焦慮情緒。指導患者通過縮唇呼吸緩解癥狀,家屬可參與安撫工作。搶救期間減少無關人員在場,保持環(huán)境安靜以減少耗氧。

急性肺水腫患者出院后需長期控制原發(fā)病,每日監(jiān)測體重變化,避免勞累和情緒激動。遵醫(yī)囑服用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,定期復查心電圖和心功能。飲食堅持低鹽低脂原則,保持適度活動量,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時需立即就醫(yī)。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
脊椎膠質(zhì)瘤是什么

脊椎膠質(zhì)瘤是指起源于脊髓或脊柱內(nèi)膠質(zhì)細胞的腫瘤,屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的一種,可能表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、運動障礙等癥狀。脊椎膠質(zhì)瘤主要有星形細胞瘤、室管膜瘤、少突膠質(zhì)細胞瘤、混合性膠質(zhì)瘤、神經(jīng)節(jié)細胞膠質(zhì)瘤等類型。建議患者及時就醫(yī),通過影像學檢查明確診斷并接受規(guī)范治療。

1、星形細胞瘤

星形細胞瘤是脊椎膠質(zhì)瘤中較常見的類型,起源于脊髓內(nèi)的星形膠質(zhì)細胞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部疼痛、肢體無力或感覺異常,嚴重時可導致行走困難。該腫瘤生長速度差異較大,低級別腫瘤進展較慢,高級別腫瘤可能快速惡化。診斷需依賴磁共振成像,治療以手術切除為主,術后可能需結合放療或化療。

2、室管膜瘤

室管膜瘤多發(fā)生于脊髓中央管周圍的室管膜細胞,常見于腰骶部。典型癥狀包括腰背部放射性疼痛、大小便功能障礙。腫瘤可能壓迫神經(jīng)根導致下肢肌力減退。部分室管膜瘤具有沿腦脊液播散的傾向,需通過全脊髓MRI評估。手術完全切除是首選方案,對于無法全切或高級別腫瘤需輔助放療。

3、少突膠質(zhì)細胞瘤

少突膠質(zhì)細胞瘤在脊椎部位較為罕見,生長相對緩慢。患者早期可能僅表現(xiàn)為輕微感覺異常,隨著腫瘤增大可出現(xiàn)節(jié)段性運動障礙。病理特征為細胞核呈圓形伴空暈現(xiàn)象。該類型對化療相對敏感,手術聯(lián)合術后化療是主要治療手段,需定期隨訪監(jiān)測復發(fā)情況。

4、混合性膠質(zhì)瘤

混合性膠質(zhì)瘤包含兩種以上膠質(zhì)細胞成分,臨床表現(xiàn)為多種癥狀疊加。腫瘤生物學行為取決于其中惡性程度最高的組分,診斷需通過病理免疫組化明確各細胞類型比例。治療需根據(jù)主要成分制定個性化方案,可能需多學科協(xié)作確定手術范圍與輔助治療方式。

5、神經(jīng)節(jié)細胞膠質(zhì)瘤

神經(jīng)節(jié)細胞膠質(zhì)瘤是包含神經(jīng)元和膠質(zhì)細胞的雙向分化腫瘤,多見于青少年?;颊叱1憩F(xiàn)為慢性進展性神經(jīng)功能缺損,部分伴有癲癇發(fā)作。該類型通常生長緩慢且邊界相對清晰,手術全切后預后較好,但需注意罕見惡性轉化可能,術后應長期隨訪觀察。

脊椎膠質(zhì)瘤患者日常應注意避免劇烈運動或脊柱外傷,保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于維持免疫功能。康復期可進行適度物理治療改善神經(jīng)功能,但需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。定期復查影像學對于監(jiān)測腫瘤復發(fā)至關重要,出現(xiàn)新發(fā)癥狀應及時就診。心理疏導與家庭支持對改善患者生活質(zhì)量具有積極意義。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
清熱祛濕顆粒的功效喝完胃疼

清熱祛濕顆粒一般不會引起胃疼,若服藥后出現(xiàn)胃疼可能與藥物不良反應、胃腸疾病等因素有關。清熱祛濕顆粒主要用于清熱祛濕、益氣生津,常見功效包括緩解暑濕困重、食欲不振、四肢乏力等癥狀。

部分人群服藥后出現(xiàn)胃疼可能與藥物成分刺激胃腸黏膜有關。清熱祛濕顆粒含有布渣葉、茵陳等中藥成分,性味偏寒涼,脾胃虛寒者服用后可能誘發(fā)胃部不適??崭狗幓蜻^量服用也可能加重胃腸負擔,導致胃疼、惡心等癥狀。胃腸功能紊亂或慢性胃炎患者服藥后更易出現(xiàn)此類反應,可能與原有疾病對藥物刺激的敏感性增加有關。

少數(shù)情況下胃疼可能與藥物過敏反應相關。若服藥后除胃疼外還伴隨皮疹、呼吸困難等癥狀,需警惕過敏可能。清熱祛濕顆粒中的廣藿香、野菊花等成分可能成為過敏原,過敏體質(zhì)者用藥風險較高。此外,藥物與其他食物或藥物相互作用也可能引發(fā)不良反應,如與辛辣食物同服可能加劇胃黏膜刺激。

出現(xiàn)胃疼癥狀時應立即停用清熱祛濕顆粒,避免進食生冷、油膩食物??蛇m當飲用溫粥或姜糖水緩解胃部不適。若癥狀持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī)排查是否存在胃炎、胃潰瘍等器質(zhì)性疾病。脾胃虛弱者使用清熱祛濕類中成藥前應咨詢中醫(yī)師,必要時配伍健脾藥物以減輕胃腸刺激。服藥期間注意飲食清淡,避免空腹服藥,嚴格按說明書劑量使用。

王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎虧眼睛干澀嗎

腎虧可能會引起眼睛干澀,但眼睛干澀也可能與其他因素有關。腎虧通常表現(xiàn)為腰膝酸軟、頭暈耳鳴、夜尿頻多等癥狀,眼睛干澀可能與肝腎陰虛、用眼過度、環(huán)境干燥等因素相關。建議及時就醫(yī),明確病因后對癥治療。

腎虧導致的眼睛干澀多與肝腎陰虛有關。中醫(yī)認為肝開竅于目,腎精不足時可能影響肝血對眼睛的濡養(yǎng),出現(xiàn)眼干、視物模糊等癥狀。這類患者常伴隨五心煩熱、潮熱盜汗等陰虛表現(xiàn),可通過滋腎養(yǎng)肝的中藥調(diào)理,如杞菊地黃丸、明目地黃丸等。日??蛇m當增加黑芝麻、枸杞等養(yǎng)陰食材的攝入,避免熬夜和過度用眼。

非腎虧因素導致的眼睛干澀更為常見。長期盯著電子屏幕會減少眨眼次數(shù),導致淚液蒸發(fā)過快;干燥環(huán)境或長時間佩戴隱形眼鏡也會破壞淚膜穩(wěn)定性。這類情況可通過人工淚液緩解,如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等。維生素A攝入不足或瞼板腺功能障礙也可能引發(fā)干眼癥狀,需針對性補充營養(yǎng)或進行瞼緣清潔護理。

建議保持規(guī)律作息,每日用熱毛巾敷眼5-10分鐘促進瞼脂分泌。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、亞麻籽等食物。若調(diào)整生活方式后癥狀未緩解,或出現(xiàn)眼痛、畏光等加重表現(xiàn),應及時到眼科或中醫(yī)內(nèi)科就診,排除干燥綜合征等全身性疾病。

王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胎兒到第幾個月就會胎動?

胎兒通常在妊娠18-20周開始出現(xiàn)胎動,初產(chǎn)婦可能稍晚至20-22周感知。

胎動是胎兒在子宮內(nèi)的活動,如踢腿、翻身等動作,通過腹壁傳遞至孕婦的感知。妊娠16周后胎兒已有微弱活動,但此時動作輕、空間大,孕婦不易察覺。隨著胎兒肌肉骨骼發(fā)育,18-20周時動作力度增強,羊水量適中,多數(shù)孕婦可感受到類似氣泡涌動或蝴蝶輕觸的初覺胎動。初產(chǎn)婦因缺乏經(jīng)驗,可能將早期胎動誤認為腸蠕動,需更明顯動作才能確認。經(jīng)產(chǎn)婦腹壁肌肉松弛,對胎動敏感度更高,可能提前2周感知。胎動頻率隨孕周增加,28-32周達高峰,此后因活動空間減小,動作幅度可能減弱但力度更強。

建議孕婦從28周起每日固定時間記錄胎動,選擇餐后1小時靜臥計數(shù),2小時內(nèi)正常胎動不少于6次。若12小時胎動少于20次或較平日減少一半,需警惕胎兒缺氧可能,應及時就醫(yī)。避免長時間仰臥,選擇左側臥位改善胎盤供血,適度活動如散步可刺激胎兒活動。注意避免過度刺激腹部,胎動異常時勿自行使用胎心儀判斷,需由專業(yè)醫(yī)生評估。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
介入治療是放化療嗎

介入治療不是放化療,兩者屬于不同的腫瘤治療方法。介入治療是通過影像引導將導管、支架等器械置入體內(nèi)進行局部治療的技術,放化療則是利用放射線或化學藥物殺傷腫瘤細胞的全身性治療手段。

介入治療主要通過血管內(nèi)或非血管途徑直接作用于病灶。血管內(nèi)介入如肝動脈化療栓塞術將藥物精準輸送至腫瘤供血動脈,非血管介入如射頻消融通過物理方式滅活腫瘤組織。其優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、恢復快,適用于肝癌、肺癌等實體瘤的局部控制。但介入治療無法替代放化療對全身潛在轉移灶的清除作用,部分患者需聯(lián)合使用。

放化療分為放療和化療兩個獨立體系。放療利用X射線、伽馬射線等電離輻射破壞腫瘤DNA,常用技術包括三維適形放療、調(diào)強放療等?;熗ㄟ^靜脈或口服抗腫瘤藥物如紫杉醇注射液、順鉑注射液等干擾細胞分裂。放化療可覆蓋全身病灶,但可能引起骨髓抑制、消化道反應等系統(tǒng)性副作用。臨床常根據(jù)腫瘤分期、病理類型等制定個體化綜合治療方案。

腫瘤患者應定期復查影像學與腫瘤標志物,介入治療后需觀察穿刺部位出血或感染跡象,放化療期間要監(jiān)測血常規(guī)與肝腎功能。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素攝入,避免辛辣刺激食物。所有治療均需在腫瘤??漆t(yī)生評估后實施,不可自行調(diào)整方案。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
寶寶發(fā)燒打了疫苗會不會有影響
肛門墜脹不適怎么辦?

肛門墜脹不適可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、局部用藥、口服藥物、手術治療等方式緩解。肛門墜脹不適可能與痔瘡、肛竇炎、直腸脫垂、肛周膿腫、直腸腫瘤等因素有關。

1、調(diào)整飲食

增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛門的刺激??蛇m量食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,避免辛辣刺激性食物。每日飲水量應保持在充足水平,幫助預防便秘。

2、溫水坐浴

每日進行溫水坐浴可促進局部血液循環(huán),緩解肛門肌肉痙攣。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可輕柔擦干會陰部,保持局部清潔干燥。該方法對痔瘡引起的墜脹感效果較好。

3、局部用藥

痔瘡膏、復方角菜酸酯栓等外用藥物能直接作用于病變部位,減輕炎癥和腫脹。使用前需清潔肛門,遵醫(yī)囑每日使用。肛周膿腫患者可配合抗生素軟膏,但需注意藥物過敏反應。

4、口服藥物

地奧司明片、邁之靈片等口服藥物可改善靜脈回流,減輕肛門墜脹感。伴有明顯疼痛時可短期使用對乙酰氨基酚片,但須避免長期服用。腸道功能紊亂者可配合益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群。

5、手術治療

對于重度痔瘡、完全性直腸脫垂等器質(zhì)性疾病,保守治療無效時需考慮手術。痔切除術、直腸固定術等術式能根治病變,術后需保持傷口清潔,避免劇烈運動。直腸腫瘤患者需根據(jù)病理類型制定綜合治療方案。

保持規(guī)律作息,避免久坐久站,每日進行提肛運動有助于增強盆底肌力量。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,排便后建議用溫水清洗。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)便血、消瘦等表現(xiàn),應及時就醫(yī)排查直腸腫瘤等嚴重疾病。肛門墜脹不適的日常護理需長期堅持,同時要密切觀察癥狀變化。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
牙髓炎殺完神經(jīng)后牙齦腫的難受是怎么回事
動脈栓塞微創(chuàng)手術多少錢?

動脈栓塞微創(chuàng)手術一般需要50000-150000元,具體費用可能與手術方式、材料選擇、病情復雜程度等因素有關。

動脈栓塞微創(chuàng)手術的費用差異主要受手術技術類型影響。常規(guī)導管介入栓塞術費用通常在50000-80000元,若需聯(lián)合球囊擴張或支架置入,費用可能增加至80000-120000元。對于復雜病例需采用三維導航或栓塞材料特殊處理,費用可能達到120000-150000元。手術中使用的栓塞材料如彈簧圈、明膠海綿等耗材價格差異較大,進口材料費用通常高于國產(chǎn)材料。麻醉方式選擇全身麻醉或局部麻醉也會影響費用。術后住院觀察時間根據(jù)病情恢復情況不同,通常需要3-7天,住院期間產(chǎn)生的護理費、檢查費、藥費等均包含在總費用中。部分患者術后需抗凝治療,相關藥物費用需另行計算。

建議術前與主治醫(yī)生詳細溝通手術方案及費用明細,醫(yī)保報銷政策因地區(qū)而異可提前咨詢。術后注意保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑定期復查血管超聲,控制高血壓、高血脂等基礎疾病,戒煙限酒有助于預防復發(fā)。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

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