來源:博禾知道
2022-05-28 11:53 41人閱讀
肝癌晚期皮膚癢是癥狀之一,可能與膽汁淤積、腫瘤代謝產(chǎn)物刺激、藥物副作用等因素有關(guān)。肝癌晚期患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸、腹水、消瘦、乏力等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)。
肝癌晚期可能導(dǎo)致膽管受壓或阻塞,膽汁無法正常排出而淤積在體內(nèi)。膽汁中的膽鹽沉積在皮膚可刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。這種情況通常伴隨皮膚和鞏膜黃染、尿液顏色加深、糞便顏色變淺等表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病,醫(yī)生可能使用熊去氧膽酸片、腺苷蛋氨酸腸溶片等藥物改善膽汁淤積,嚴(yán)重時(shí)可能需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解癥狀。
腫瘤細(xì)胞增殖過程中產(chǎn)生的組胺、5-羥色胺等活性物質(zhì)可能刺激皮膚感覺神經(jīng)。這類瘙癢多為全身性,皮膚表面無皮疹但可見抓痕,夜間可能加重。醫(yī)生可能建議使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗組胺藥物,或加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性。同時(shí)需積極控制腫瘤進(jìn)展,如使用甲苯磺酸索拉非尼片等靶向藥物。
治療肝癌使用的靶向藥物、止痛藥、抗生素等可能引起藥疹或直接刺激皮膚。表現(xiàn)為用藥后新發(fā)瘙癢,可能伴隨紅斑、風(fēng)團(tuán)等皮損。需由醫(yī)生評(píng)估是否調(diào)整用藥方案,必要時(shí)可聯(lián)合使用地氯雷他定分散片、爐甘石洗劑等緩解癥狀?;颊咔形鹱孕型K幓蚋鼡Q藥物。
肝癌晚期常合并肝腎綜合征,尿素等代謝廢物蓄積可導(dǎo)致皮膚干燥瘙癢?;颊呖赡芡瑫r(shí)存在少尿、水腫、惡心等癥狀。需通過血液透析或使用復(fù)方α-酮酸片等藥物改善腎功能,配合尿素軟膏保濕護(hù)膚。日常需限制蛋白質(zhì)攝入量,每日監(jiān)測體重和尿量變化。
晚期癌癥患者常因營養(yǎng)不良、脫水導(dǎo)致皮脂分泌減少,皮膚屏障受損后更易瘙癢。表現(xiàn)為四肢伸側(cè)皮膚脫屑、皸裂,洗澡后瘙癢加重。應(yīng)選用無刺激沐浴露,浴后立即涂抹維生素E乳,保持室內(nèi)濕度??啥唐谑褂枚∷釟浠傻乃扇楦嗑徑庋装Y,但需避免長期大面積使用。
肝癌晚期患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí),家屬應(yīng)協(xié)助記錄瘙癢部位、程度、誘因及緩解因素。避免搔抓導(dǎo)致感染,修剪指甲并佩戴棉質(zhì)手套。衣著選擇寬松純棉材質(zhì),室溫維持在22-24℃。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。每日用溫水清潔皮膚后及時(shí)保濕,可冷敷瘙癢部位。若出現(xiàn)皮膚破潰、發(fā)熱等需立即就醫(yī)。同時(shí)應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài),瘙癢可能影響睡眠質(zhì)量,必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。
小兒腦癱可分為痙攣型、手足徐動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型、混合型等類型。小兒腦癱主要由產(chǎn)前腦發(fā)育異常、圍產(chǎn)期缺氧缺血、產(chǎn)后腦損傷等因素引起,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力異常及姿勢異常。
痙攣型是小兒腦癱最常見的類型,占全部病例的多數(shù)?;純褐饕憩F(xiàn)為肌張力增高,腱反射亢進(jìn),下肢內(nèi)收肌群痙攣可導(dǎo)致剪刀步態(tài),上肢屈肌痙攣可呈現(xiàn)拇指內(nèi)收握拳姿勢。該類型可能與早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化、缺氧缺血性腦病等因素有關(guān)??祻?fù)治療需結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法、矯形器使用,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等藥物緩解肌張力。
手足徐動(dòng)型患兒以不自主運(yùn)動(dòng)為主要特征,表現(xiàn)為四肢、面部緩慢扭動(dòng)樣動(dòng)作,情緒激動(dòng)時(shí)加重,睡眠時(shí)消失。該類型通常與新生兒核黃疸、膽紅素腦病等基底節(jié)損傷相關(guān)。治療需注重姿勢控制訓(xùn)練,可配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療,嚴(yán)重者可考慮深部腦刺激手術(shù)。
共濟(jì)失調(diào)型患兒存在小腦功能受損,表現(xiàn)為平衡障礙、意向性震顫、眼球震顫及肌張力低下。行走時(shí)步基寬大,動(dòng)作協(xié)調(diào)性差。該類型可能與先天性小腦發(fā)育不良、產(chǎn)后小腦出血梗死有關(guān)。治療以平衡功能訓(xùn)練為主,可輔以振動(dòng)平臺(tái)訓(xùn)練改善本體感覺。
混合型患兒同時(shí)具有兩種以上類型特征,常見痙攣型合并手足徐動(dòng)型。臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,可能涉及大腦皮層、基底節(jié)等多部位損傷。治療需根據(jù)主要癥狀制定個(gè)體化方案,聯(lián)合應(yīng)用抗痙攣藥物如鹽酸乙哌立松片、運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練及輔助器具適配。
包括肌張力低下型、強(qiáng)直型等相對(duì)少見的類型。肌張力低下型患兒肌肉松弛無力,常伴隨關(guān)節(jié)過伸;強(qiáng)直型表現(xiàn)為鉛管樣肌強(qiáng)直。這些類型可能與廣泛性腦白質(zhì)損傷或代謝性疾病相關(guān),需通過基因檢測、代謝篩查明確病因,治療以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度為主。
小兒腦癱患兒的日常護(hù)理需注重營養(yǎng)支持,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類;定期進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防攣縮;使用防滑墊、護(hù)欄等安全防護(hù)措施;建立規(guī)律的睡眠作息。家長應(yīng)定期帶患兒到康復(fù)科隨訪,根據(jù)發(fā)育階段調(diào)整康復(fù)計(jì)劃,早期干預(yù)有助于改善功能預(yù)后。避免過度保護(hù)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)機(jī)會(huì)剝奪,鼓勵(lì)在安全環(huán)境下自主探索活動(dòng)。
普通感冒和流感是兩種不同的呼吸道感染疾病,主要區(qū)別在于病原體、癥狀嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。普通感冒通常由鼻病毒等引起,癥狀較輕;流感則由流感病毒導(dǎo)致,癥狀更重且可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
普通感冒多由鼻病毒、冠狀病毒等引起,傳染性較弱。流感由甲型、乙型流感病毒引起,病毒變異能力強(qiáng),易導(dǎo)致季節(jié)性流行甚至大流行。流感病毒可通過飛沫和接觸傳播,傳染性顯著高于普通感冒病毒。
普通感冒癥狀以鼻塞、流涕、打噴嚏為主,可能伴有輕微咽痛或低熱,全身癥狀不明顯。流感常突發(fā)高熱,體溫超過38攝氏度,伴隨顯著頭痛、肌肉酸痛、乏力等全身癥狀,呼吸道癥狀可能相對(duì)較輕。
普通感冒癥狀通常在1-2天內(nèi)逐漸出現(xiàn),病程約1周可自愈。流感癥狀起病急驟,全身癥狀在發(fā)病后12-24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰,發(fā)熱可能持續(xù)3-5天,完全恢復(fù)需要1-2周甚至更長時(shí)間。
普通感冒極少引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,可能繼發(fā)細(xì)菌性中耳炎或鼻竇炎。流感可能導(dǎo)致肺炎、心肌炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,對(duì)老年人、嬰幼兒、孕婦及慢性病患者威脅較大。
普通感冒以對(duì)癥治療為主,可服用感冒清熱顆粒、復(fù)方氨酚烷胺片等緩解癥狀。流感需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用磷酸奧司他韋膠囊等抗病毒藥物,每年接種流感疫苗是最有效的預(yù)防措施。
預(yù)防呼吸道傳染病需注意勤洗手、戴口罩、保持室內(nèi)通風(fēng)。流感高發(fā)季節(jié)應(yīng)避免前往人群密集場所,出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。普通感冒患者應(yīng)多休息、多飲水,流感患者需嚴(yán)格隔離至體溫正常后48小時(shí),慢性病患者接觸流感患者后可考慮預(yù)防性使用抗病毒藥物。
宮外孕腹腔鏡手術(shù)和流產(chǎn)不是一樣的。宮外孕腹腔鏡手術(shù)是針對(duì)異位妊娠的治療方式,而流產(chǎn)是指妊娠終止的過程。
宮外孕腹腔鏡手術(shù)主要用于治療異位妊娠,即受精卵在子宮外著床的情況。手術(shù)通過腹腔鏡技術(shù)將異位妊娠組織清除,同時(shí)可能修復(fù)受損的輸卵管。這種手術(shù)的目的是防止異位妊娠導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥,如輸卵管破裂和大出血。手術(shù)過程中醫(yī)生會(huì)盡量保留患者的生育功能,但具體情況需根據(jù)異位妊娠的位置和嚴(yán)重程度決定。
流產(chǎn)是指妊娠終止的過程,包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)。自然流產(chǎn)是胚胎或胎兒在妊娠20周前自然死亡并被排出體外的過程。人工流產(chǎn)則是通過醫(yī)療手段終止妊娠,包括藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)。流產(chǎn)主要針對(duì)子宮內(nèi)正常著床的妊娠,目的是終止妊娠而非治療病理狀態(tài)。流產(chǎn)后的護(hù)理重點(diǎn)在于預(yù)防感染和促進(jìn)子宮恢復(fù)。
無論是宮外孕腹腔鏡手術(shù)還是流產(chǎn),術(shù)后都需要充分休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持會(huì)陰清潔,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活,避免盆浴和游泳。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)攝入,促進(jìn)身體恢復(fù)。定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素水平,直至降至正常范圍。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重或陰道異常出血等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
臍帶未完全脫落時(shí)可通過保持干燥、避免摩擦、觀察分泌物、消毒護(hù)理、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。臍帶殘留通常與護(hù)理不當(dāng)、局部感染、臍帶結(jié)扎異常等因素有關(guān)。
臍帶殘端需保持清潔干燥,避免沾水或尿液浸濕。洗澡時(shí)可用防水貼保護(hù),擦拭身體后及時(shí)用無菌棉簽吸干水分。潮濕環(huán)境易滋生細(xì)菌,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)現(xiàn)臍周皮膚發(fā)紅,可適當(dāng)增加通風(fēng)時(shí)間。
紙尿褲邊緣應(yīng)折疊至臍部下方,防止摩擦導(dǎo)致出血或損傷。選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物,減少對(duì)殘端的物理刺激。若殘端被衣物刮蹭出血,需立即用無菌紗布按壓止血。
正常分泌物為少量淡黃色黏液,無異味。若出現(xiàn)膿液、血性分泌物或腐臭味,可能提示臍炎。每日檢查殘端是否發(fā)紅腫脹,觀察分泌物性狀變化。記錄異常情況以便就醫(yī)時(shí)詳細(xì)描述。
使用75%醫(yī)用酒精或碘伏棉簽從臍根向外螺旋消毒,每日1-2次。操作前洗凈雙手,避免觸碰殘端內(nèi)側(cè)。消毒后待其自然風(fēng)干,不要強(qiáng)行撕扯未脫落的結(jié)痂。持續(xù)護(hù)理至殘端完全脫落且創(chuàng)面愈合。
若殘端超過3周未脫落、滲血不止或伴隨發(fā)熱,需兒科就診??赡苄栊心殠埗饲谐g(shù),術(shù)后使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。嚴(yán)重感染時(shí)需靜脈注射頭孢呋辛鈉等抗生素治療。
日常應(yīng)每日定時(shí)檢查臍部狀態(tài),哺乳時(shí)注意嬰兒體位避免壓迫臍部。保持環(huán)境溫度24-26℃,濕度50%-60%促進(jìn)愈合。接觸嬰兒前后嚴(yán)格洗手,避免交叉感染。若發(fā)現(xiàn)臍周皮膚出現(xiàn)紅色條紋、硬結(jié)或嬰兒哭鬧拒按,須立即急診處理。
寶寶做完眼底篩查后眼白出現(xiàn)血塊通常是結(jié)膜下出血,與檢查時(shí)器械接觸或眼部受壓有關(guān),多數(shù)可自行吸收。
眼底篩查需使用檢眼鏡等器械接觸眼球表面,可能因操作摩擦或嬰幼兒眼球脆弱導(dǎo)致結(jié)膜小血管破裂。出血表現(xiàn)為眼白部位片狀鮮紅色,無疼痛或視力影響,1-2周內(nèi)血液會(huì)逐漸被吸收,顏色從紅變黃直至消失。期間避免揉眼,觀察有無出血擴(kuò)大或伴隨分泌物即可。
若血塊持續(xù)超過兩周未消退、出血范圍擴(kuò)大或出現(xiàn)眼瞼腫脹、膿性分泌物,需警惕繼發(fā)感染或凝血功能障礙。早產(chǎn)兒或患有血液系統(tǒng)疾病者更需密切監(jiān)測,此類情況需眼科檢查排除視網(wǎng)膜出血等深層損傷,必要時(shí)進(jìn)行凝血功能檢測。
保持寶寶雙手清潔避免揉搓眼睛,可用冷藏后無菌生理鹽水棉簽輕柔清潔眼周。哺乳期母親可適當(dāng)增加維生素K含量高的食物如菠菜、西蘭花,促進(jìn)凝血功能恢復(fù)。避免擅自使用眼藥水或熱敷,若出現(xiàn)畏光、流淚等異常應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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