醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  脂溢性脫發(fā)的初期表現(xiàn)主要有頭皮油脂分泌旺盛、頭發(fā)逐漸變細(xì)軟、發(fā)際線后移、頭頂頭發(fā)稀疏、頭皮瘙癢或紅腫等。脂溢性脫發(fā)是一種常見(jiàn)的脫發(fā)類型，可能與遺傳、雄激素水平異常、皮脂分泌過(guò)多等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

  1、頭皮油脂旺盛

  脂溢性脫發(fā)初期患者頭皮油脂分泌明顯增多，頭發(fā)容易油膩粘連，甚至一天不洗頭就出現(xiàn)明顯油光。這與皮脂腺功能亢進(jìn)有關(guān)，過(guò)多的皮脂會(huì)堵塞毛囊，影響毛囊正常代謝?；颊咝枳⒁獗３诸^皮清潔，避免使用刺激性洗發(fā)產(chǎn)品，可選擇含有酮康唑或水楊酸成分的藥用洗發(fā)水。

  2、頭發(fā)變細(xì)軟

  初期脫發(fā)患者的頭發(fā)會(huì)逐漸變得細(xì)軟無(wú)力，失去原有的彈性和光澤。這是由于毛囊在雄激素作用下逐漸萎縮，導(dǎo)致生長(zhǎng)期縮短，頭發(fā)無(wú)法正常發(fā)育?；颊呖勺襻t(yī)囑使用米諾地爾酊、非那雄胺片等藥物，幫助延緩毛囊萎縮進(jìn)程。

  3、發(fā)際線后移

  前額發(fā)際線呈現(xiàn)M型后移是男性脂溢性脫發(fā)的典型表現(xiàn)，女性則多表現(xiàn)為發(fā)際線整體上移。這種變化通常緩慢進(jìn)行，初期可能僅表現(xiàn)為額角頭發(fā)變薄。患者可考慮低能量激光治療或微針治療，配合使用螺內(nèi)酯片等抗雄激素藥物。

  4、頭頂頭發(fā)減少

  頭頂區(qū)域頭發(fā)逐漸稀疏，頭皮可見(jiàn)度增加，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)圓形或橢圓形脫發(fā)斑。這與局部毛囊對(duì)雄激素敏感性增高有關(guān)?；颊呖蓢L試局部注射復(fù)方倍他米松注射液，或外用二硫化硒洗劑控制癥狀。

  5、頭皮瘙癢紅腫

  部分患者會(huì)出現(xiàn)頭皮瘙癢、發(fā)紅或輕微脫屑，可能合并脂溢性皮炎。這與馬拉色菌過(guò)度繁殖和局部炎癥反應(yīng)有關(guān)?；颊呖墒褂每嗣惯蛉楦嗷蚵?lián)苯芐唑溶液進(jìn)行抗真菌治療，同時(shí)避免抓撓刺激頭皮。

  脂溢性脫發(fā)患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免熬夜和精神緊張。飲食上減少高糖高脂食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B族和鋅元素的食物。洗頭頻率以2-3天一次為宜，水溫不宜過(guò)高。避免頻繁染燙頭發(fā)，減少對(duì)頭皮的化學(xué)刺激。若脫發(fā)持續(xù)加重，建議及時(shí)到皮膚科就診，進(jìn)行專業(yè)診斷和治療。