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甲減患者會(huì)脾氣暴躁嗎

來源:博禾知道

2024-07-22 18:10 19人閱讀

問題描述:甲減患者會(huì)脾氣暴躁嗎

醫(yī)生回答(1)

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李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
3歲寶寶最近脾氣暴躁愛哭鬧怎么回事
首先排除孩子因身體不適而哭泣的情況,不然可能是由于體內(nèi)缺乏微量元素,如缺鈣。建議您帶孩子到醫(yī)院檢查,確定檢查結(jié)果后,對(duì)癥治療,多吃含鈣元素多的食物。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
脾氣暴躁,容易生氣,喜歡哭鬧,是什么問題
這種情況女孩子在來月經(jīng)期間,由于機(jī)體雌激素孕激素體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝水平不穩(wěn)定所引起的情緒上的變化,應(yīng)該是可以理解的,屬于正常的生理現(xiàn)象。首先,相對(duì)來說,在來月經(jīng)期間應(yīng)該放松心情,不要有思想精神壓力,多進(jìn)行交流和溝通,應(yīng)該多,進(jìn)行體貼寬容等等。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
兩歲多寶寶脾氣暴躁愛哭鬧怎么辦
小于1周歲的孩子哭,要看孩子是否是尿布濕了,還是包得太緊,饑餓,口渴,室內(nèi)溫度不適合,被褥太厚等,都會(huì)讓孩子覺得不舒適,哭鬧。對(duì)此,家長只需按時(shí)清除不良刺激,孩子很快就會(huì)安靜入睡。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
為什么甲亢患者脾氣暴躁
甲亢患者脾氣暴躁主要的原因是和體內(nèi)甲狀腺激素水平過高有關(guān)系,甲狀腺激素是一個(gè)興奮性的激素,體內(nèi)甲狀腺激素水平過高,會(huì)增加神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,由于神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的提高,病人就容易出現(xiàn)焦躁情緒易波動(dòng)等等。針對(duì)甲亢要給予有效的干預(yù),可以給一些鎮(zhèn)定劑等等。
周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
脾氣暴躁,什么都不耐煩,累了,怎么治療?
考慮有抑郁癥的表現(xiàn),你可以到醫(yī)院的心理咨詢科去檢查一下。如果確定有抑郁癥的話,建議藥物治療配合心理疏導(dǎo)。不要有太大的思想負(fù)擔(dān)。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
脾氣暴躁,容易生氣,喜歡哭,有什么問題?
這種情況女孩子在來月經(jīng)期間,由于機(jī)體雌激素孕激素體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝水平不穩(wěn)定所引起的情緒上的變化,應(yīng)該是可以理解的,屬于正常的生理現(xiàn)象。首先,相對(duì)來說,在來月經(jīng)期間應(yīng)該放松心情,不要有思想精神壓力,多進(jìn)行交流和溝通,應(yīng)該多,進(jìn)行體貼寬容等等。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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牡丹皮可以熬水洗臉嗎

牡丹皮熬水一般可以用于洗臉,但需注意皮膚耐受性及潛在過敏反應(yīng)。牡丹皮具有清熱涼血、活血化瘀等功效,其水煎液可能對(duì)痤瘡、皮膚泛紅等問題有一定輔助作用。

牡丹皮含有丹皮酚、芍藥苷等活性成分,熬制后外用時(shí)可能幫助抑制皮膚炎癥反應(yīng),減輕油脂分泌。水溫建議控制在35-40攝氏度,避免高溫破壞有效成分。使用前可先在手背或耳后測(cè)試,若無刺痛、瘙癢等不適,再用于面部清潔。每周使用2-3次較為適宜,過度使用可能導(dǎo)致皮膚干燥。

部分人群接觸牡丹皮可能誘發(fā)接觸性皮炎,表現(xiàn)為局部紅腫、灼熱感。皮膚屏障受損者、過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。若洗臉后出現(xiàn)脫屑或緊繃感,需立即停用并用清水沖洗。合并真菌感染或濕疹發(fā)作期時(shí),擅自使用可能加重病情。

建議將熬煮時(shí)間控制在15-20分鐘,濃度不宜過高。使用期間避免疊加其他功效型護(hù)膚品,孕婦及兒童應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。若希望改善特定皮膚問題,建議咨詢中醫(yī)師進(jìn)行辨證配伍,單味藥材作用有限。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
肺癌晚期插管能活多久

肺癌晚期插管后的生存期通常為1-6個(gè)月,具體時(shí)間與腫瘤進(jìn)展速度、并發(fā)癥控制及個(gè)體差異有關(guān)。

肺癌晚期患者接受插管治療時(shí),生存期受多重因素影響。腫瘤惡性程度是核心因素,低分化癌進(jìn)展更快,可能縮短至1-3個(gè)月;若合并腦轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移,生存期往往不足3個(gè)月。呼吸衰竭是插管的主要原因,當(dāng)血氧飽和度持續(xù)低于80%時(shí),機(jī)械通氣可延長2-4周生命。感染性并發(fā)癥如肺炎或膿毒癥會(huì)加速病情惡化,未控制者生存期可能減少50%。營養(yǎng)狀態(tài)也直接影響預(yù)后,血清白蛋白低于30g/L的患者中位生存期多不超過2個(gè)月。部分患者對(duì)靶向治療敏感,若基因檢測(cè)顯示EGFR或ALK突變,聯(lián)合插管可能延長至6個(gè)月。疼痛管理效果與生存質(zhì)量密切相關(guān),規(guī)范化阿片類藥物使用可減少30%的急性發(fā)作。

建議家屬關(guān)注患者舒適度護(hù)理,每日進(jìn)行2-3次口腔清潔降低感染風(fēng)險(xiǎn),使用加濕器維持氣道濕潤。營養(yǎng)支持可選用高蛋白流食,分5-6次少量喂食。定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,每2小時(shí)調(diào)整體位一次。疼痛評(píng)估需采用數(shù)字評(píng)分法,及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。心理疏導(dǎo)可通過回憶療法緩解焦慮,避免在患者面前討論負(fù)面預(yù)后。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
乳腺炎腫塊化膿的癥狀

乳腺炎腫塊化膿的癥狀主要有乳房紅腫熱痛、局部硬塊、皮膚溫度升高、乳頭溢膿、發(fā)熱寒戰(zhàn)等。乳腺炎是乳腺組織的炎癥反應(yīng),化膿性乳腺炎多由細(xì)菌感染導(dǎo)致,常見于哺乳期女性。

1、乳房紅腫熱痛

乳腺炎化膿早期表現(xiàn)為乳房皮膚發(fā)紅、腫脹,觸摸時(shí)有明顯疼痛和灼熱感。炎癥刺激導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張,組織液滲出形成水腫。哺乳期女性可能出現(xiàn)乳頭皸裂,細(xì)菌通過破損皮膚入侵引發(fā)感染。需暫?;紓?cè)哺乳,用吸奶器排空乳汁,局部冷敷緩解疼痛,醫(yī)生可能開具頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。

2、局部硬塊

乳腺導(dǎo)管阻塞后形成邊界不清的硬結(jié),按壓有波動(dòng)感提示膿液積聚。金黃色葡萄球菌感染常見,伴隨白細(xì)胞浸潤和壞死組織形成。硬塊直徑可能超過3厘米,皮膚呈暗紅色。超聲檢查可明確膿腫范圍,醫(yī)生可能建議穿刺抽膿或切開引流,配合服用左氧氟沙星片、甲硝唑片等藥物。

3、皮膚溫度升高

感染灶周圍皮膚溫度較對(duì)側(cè)升高1-2℃,因炎癥介質(zhì)刺激血管擴(kuò)張導(dǎo)致。可能出現(xiàn)橘皮樣改變,毛孔凹陷如橘皮。需避免熱敷加重炎癥,穿著寬松內(nèi)衣減少摩擦,醫(yī)生可能開具布洛芬緩釋膠囊退熱鎮(zhèn)痛,配合使用莫匹羅星軟膏局部抗感染。

4、乳頭溢膿

膿腫破潰后可見黃綠色膿液從乳頭或皮膚破口流出,帶有腥臭味。膿液中含有壞死組織、細(xì)菌和炎性細(xì)胞。需用無菌紗布清潔分泌物,禁止擠壓膿腫,醫(yī)生可能建議膿液細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素如克林霉素磷酸酯注射液。

5、發(fā)熱寒戰(zhàn)

細(xì)菌毒素入血可引起體溫超過38.5℃,伴隨畏寒、全身乏力等中毒癥狀。血常規(guī)檢查顯示中性粒細(xì)胞比例升高,C反應(yīng)蛋白數(shù)值上升。需臥床休息補(bǔ)充水分,醫(yī)生可能靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉,配合口服對(duì)乙酰氨基酚片退熱。

乳腺炎化膿期間應(yīng)保持乳房清潔干燥,哺乳期患者每2-3小時(shí)用吸奶器排空乳汁。飲食選擇高蛋白易消化食物,避免油膩辛辣刺激。穿戴無鋼圈哺乳內(nèi)衣減少壓迫,膿腫引流后定期換藥觀察愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)高熱或膿液引流不暢時(shí)需及時(shí)復(fù)診,避免發(fā)展為乳腺膿腫或敗血癥。

王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
潰瘍性結(jié)腸炎的治療法
潰瘍性結(jié)腸炎可通過藥物治療、飲食調(diào)節(jié)、心理支持、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式治療。潰瘍性結(jié)腸炎通常由免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境因素、心理壓力等原因引起。 1、藥物治療:潰瘍性結(jié)腸炎的藥物治療包括抗炎藥物、免疫抑制劑和生物制劑。美沙拉嗪500mg片劑,每日3次常用于輕中度患者,糖皮質(zhì)激素如潑尼松,每日20-40mg用于急性期控制癥狀,免疫抑制劑如硫唑嘌呤每日50-150mg用于維持緩解。生物制劑如英夫利昔單抗每公斤體重5mg,靜脈注射適用于難治性病例。 2、飲食調(diào)節(jié):飲食在潰瘍性結(jié)腸炎管理中起重要作用。低纖維飲食可減少腸道刺激,避免高脂肪和高糖食物有助于減輕癥狀。建議多攝入富含Omega-3脂肪酸的食物如魚類,以及易消化的食物如白米飯和煮熟的蔬菜。保持充足的水分?jǐn)z入也很重要。 3、心理支持:心理壓力可能加重潰瘍性結(jié)腸炎癥狀,心理支持是治療的重要組成部分。認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練有助于減輕焦慮和抑郁。加入患者支持小組,與經(jīng)歷相似情況的人交流,可以提供情感支持和實(shí)用建議。 4、手術(shù)干預(yù):對(duì)于藥物治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,手術(shù)可能是必要的選擇。全結(jié)腸切除術(shù)可徹底治愈疾病,但需要永久性回腸造口?;啬c肛門吻合術(shù)IPAA是另一種選擇,可以保留肛門功能,但可能需要多次手術(shù)。 5、生活方式調(diào)整:規(guī)律的生活習(xí)慣有助于控制潰瘍性結(jié)腸炎癥狀。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步或游泳,可以改善腸道功能和整體健康。戒煙對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者尤為重要,因?yàn)槲鼰熆赡芗又夭∏?。保證充足的睡眠,減少壓力,也有助于疾病管理。 潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)注意均衡飲食,避免刺激性食物,適量運(yùn)動(dòng)如瑜伽或步行,保持良好的心理狀態(tài),定期進(jìn)行醫(yī)療檢查,及時(shí)調(diào)整治療方案,以維持疾病穩(wěn)定,提高生活質(zhì)量。
曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
牙疼用花椒有用嗎
牙疼可通過花椒、藥物治療等方式緩解。牙疼通常由齲齒、牙周炎、智齒發(fā)炎等原因引起。 1、花椒鎮(zhèn)痛:花椒含有麻醉成分,能夠暫時(shí)緩解牙痛。將花椒研磨成粉,用棉球蘸取后敷在疼痛部位,可起到局部麻醉作用。但花椒不能治療牙病,僅能緩解癥狀,長期使用可能刺激口腔黏膜。 2、藥物治療:牙疼可能與齲齒、牙周炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為牙齒敏感、牙齦腫脹等癥狀。布洛芬緩釋膠囊0.3g,每日兩次、對(duì)乙酰氨基酚片0.5g,每6小時(shí)一次可緩解疼痛;甲硝唑片0.2g,每日三次可控制炎癥。 3、口腔清潔:保持口腔衛(wèi)生是預(yù)防牙疼的重要措施。每天早晚刷牙,使用含氟牙膏;飯后用牙線清理牙縫,避免食物殘?jiān)鼫?;定期使用漱口水,減少細(xì)菌滋生。 4、飲食調(diào)節(jié):避免食用過冷、過熱或過硬的食物,以免刺激牙齒。多吃富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃,有助于牙齦健康;適量食用富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆腐,可增強(qiáng)牙齒強(qiáng)度。 5、就醫(yī)檢查:如果牙疼持續(xù)或加重,建議及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況采取根管治療、拔牙等專業(yè)措施,徹底解決牙病問題。 日常生活中,建議保持均衡飲食,多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如綠葉蔬菜、堅(jiān)果等;適量運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)身體免疫力;定期進(jìn)行口腔檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理牙齒問題。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,避免長期使用刺激性物質(zhì),有助于預(yù)防牙疼的發(fā)生。
曹劍 副主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院
同房流出白色的是白帶嗎
同房后流出的白色物質(zhì)可能是白帶,但也可能是精液或其他分泌物。白帶是女性生殖系統(tǒng)的正常分泌物,通常呈透明或白色,質(zhì)地較稀薄或粘稠,具有潤滑和保護(hù)作用。精液則是男性在性高潮時(shí)排出的液體,呈乳白色,含有精子和其他成分。同房后,這兩種分泌物可能混合在一起,導(dǎo)致流出的物質(zhì)呈現(xiàn)白色。 1、白帶特征:白帶是女性陰道和宮頸腺體的分泌物,主要成分為水、粘液、細(xì)胞和細(xì)菌。正常情況下,白帶呈透明或白色,無異味或僅有輕微酸味。白帶的量和質(zhì)地會(huì)隨月經(jīng)周期變化,排卵期和月經(jīng)前后可能增多。 2、精液特征:精液是男性生殖系統(tǒng)的分泌物,主要由前列腺液、精囊液和精子組成。精液呈乳白色,質(zhì)地較粘稠,具有特殊氣味。同房后,精液可能殘留在女性陰道內(nèi),隨后流出。 3、混合分泌物:同房過程中,白帶和精液可能混合在一起,導(dǎo)致流出的物質(zhì)呈現(xiàn)白色。這種混合分泌物通常無特殊異味,質(zhì)地介于白帶和精液之間。 4、其他分泌物:除白帶和精液外,同房后流出的白色物質(zhì)還可能是宮頸粘液、尿道分泌物或其他生殖系統(tǒng)分泌物。這些分泌物通常與生殖系統(tǒng)健康相關(guān),若出現(xiàn)異常顏色、氣味或質(zhì)地,需警惕感染或其他疾病。 5、健康提示:同房后流出的白色物質(zhì)多為正?,F(xiàn)象,但若伴有瘙癢、疼痛、異味或其他不適,可能提示感染或炎癥。建議保持外陰清潔,避免使用刺激性洗液,必要時(shí)就醫(yī)檢查。 日常護(hù)理中,保持外陰清潔干燥,選擇透氣性好的內(nèi)衣,避免使用刺激性洗液。飲食上多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如新鮮蔬果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,如散步、瑜伽等。若出現(xiàn)異常分泌物或不適癥狀,及時(shí)就醫(yī)檢查,明確原因并進(jìn)行針對(duì)性治療。
戴海江 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
甘草能不能直接口含

甘草一般可以直接口含,但需注意控制用量和時(shí)長。甘草具有潤肺止咳、清熱解毒等功效,但長期過量含服可能導(dǎo)致水腫、血壓升高等不良反應(yīng)。

甘草含有甘草酸等活性成分,短期少量口含可緩解咽喉干燥、咳嗽等不適。日常含服建議選擇經(jīng)過炮制的飲片,每次含服量不超過1-2片,單日不超過3次。含服期間可搭配溫水飲用,避免刺激口腔黏膜。兒童、孕婦及高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

若長期大量口含生甘草,其擬醛固酮作用可能引起低鉀血癥,表現(xiàn)為四肢無力、心悸等癥狀。未經(jīng)炮制的生甘草還可能存在農(nóng)藥殘留或微生物污染風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者需警惕甘草的升糖效應(yīng),腎功能不全者應(yīng)禁用。出現(xiàn)口舌麻木、惡心等異常反應(yīng)時(shí)須立即停用。

建議選擇正規(guī)藥店購買的甘草飲片,避免自行采集野生甘草。口含期間監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì)水平,連續(xù)使用不宜超過1周。日常護(hù)嗓可交替使用羅漢果、胖大海等安全性更高的代茶飲,咽喉持續(xù)不適者需及時(shí)就診排查反流性食管炎、慢性咽炎等疾病。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
甲狀舌管囊腫需要忌口嗎

甲狀舌管囊腫患者一般不需要特殊忌口,但需避免辛辣刺激性食物。甲狀舌管囊腫是胚胎期甲狀舌管殘留形成的頸部囊性腫物,飲食調(diào)整以減輕局部刺激為主。

日常飲食可選擇清淡易消化的食物,如米粥、面條、蒸蛋等,減少對(duì)咽喉部位的機(jī)械性刺激。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞肉、豆制品,有助于組織修復(fù)。避免辣椒、花椒、酒精等可能引發(fā)黏膜充血的食物,防止囊腫區(qū)域不適感加重。過熱或過冷的食物可能誘發(fā)局部疼痛,建議常溫食用。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑短期禁食辛辣,同時(shí)配合抗生素治療。

保持充足水分?jǐn)z入有助于維持黏膜濕潤狀態(tài),每日飲水1500-2000毫升為宜。術(shù)后患者應(yīng)遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-普食的漸進(jìn)式飲食過渡,初期選擇藕粉、蔬菜泥等低渣食物。注意觀察進(jìn)食后是否有吞咽梗阻或疼痛加劇,出現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。日常需維持口腔清潔,餐后用淡鹽水漱口,降低繼發(fā)感染概率。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
陰道干澀會(huì)導(dǎo)致性交出血嗎?

陰道干澀可能導(dǎo)致性交出血。陰道干澀通常由雌激素水平下降、陰道炎癥、心理因素等引起,性交時(shí)摩擦增加可能造成黏膜損傷出血。

雌激素水平下降是陰道干澀的常見原因,多見于圍絕經(jīng)期女性、哺乳期或卵巢功能減退者。陰道黏膜因缺乏雌激素支持而變薄、彈性下降,性交時(shí)容易因機(jī)械摩擦出現(xiàn)微小裂傷,表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血或血性分泌物。這類情況可遵醫(yī)囑使用雌三醇乳膏局部補(bǔ)充雌激素,或使用透明質(zhì)酸凝膠改善潤滑。

陰道炎癥如萎縮性陰道炎、念珠菌性陰道炎等也會(huì)導(dǎo)致黏膜充血脆弱。炎癥狀態(tài)下陰道分泌物減少且pH值改變,性交時(shí)受損黏膜更易滲血,常伴有灼痛或瘙癢。需通過白帶常規(guī)檢查確診,念珠菌感染可使用克霉唑陰道片,細(xì)菌性陰道病可用甲硝唑陰道泡騰片治療。

心理因素如性喚起不足、焦慮抑郁等會(huì)影響陰道潤滑度。緊張情緒導(dǎo)致盆底肌群痙攣,腺體分泌減少,強(qiáng)行性交可能造成黏膜撕裂出血。建議通過心理咨詢緩解壓力,必要時(shí)使用水溶性潤滑劑減少摩擦,避免使用含酒精或香精的護(hù)理產(chǎn)品刺激黏膜。

長期服用抗組胺藥、抗抑郁藥等可能抑制腺體分泌。這類藥物副作用引起的干澀需與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案,同時(shí)增加前戲時(shí)間,選擇無刺激性的硅基潤滑劑。日??啥鄶z入亞麻籽、豆制品等植物雌激素食物,但不宜自行補(bǔ)充激素制劑。

糖尿病、干燥綜合征等系統(tǒng)性疾病也可能導(dǎo)致全身及局部黏膜干燥。血糖控制不佳會(huì)損傷微血管和神經(jīng),影響陰道分泌功能,這類患者需優(yōu)先控制原發(fā)病,性交前可短期使用醫(yī)用凡士林保護(hù)黏膜。反復(fù)出血需排查宮頸病變,40歲以上女性建議定期進(jìn)行宮頸癌篩查。

保持外陰清潔但避免過度沖洗,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,性交時(shí)充分潤滑可降低出血風(fēng)險(xiǎn)。若出血持續(xù)超過3次或伴隨疼痛、異味分泌物,需及時(shí)就診婦科排查宮頸息肉、子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性疾病。日??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌張力,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B2和維生素E改善黏膜健康。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
自身免疫性肝病會(huì)死嗎

自身免疫性肝病是否致命取決于疾病類型及進(jìn)展程度,早期規(guī)范治療通??煽刂撇∏?,但若發(fā)展為終末期肝病則可能危及生命。

自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎和原發(fā)性硬化性膽管炎三類。自身免疫性肝炎通過免疫抑制劑如潑尼松片、硫唑嘌呤片等藥物可有效緩解炎癥,多數(shù)患者經(jīng)治療后肝功能可長期穩(wěn)定。原發(fā)性膽汁性膽管炎早期使用熊去氧膽酸膠囊能延緩膽管損傷,配合奧貝膽酸片可改善膽汁淤積癥狀。這兩種類型若在肝硬化前及時(shí)干預(yù),患者生存期與常人接近。

當(dāng)疾病進(jìn)展至失代償期肝硬化時(shí)可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥,此時(shí)需考慮肝移植。原發(fā)性硬化性膽管炎因膽管廣泛狹窄更易引發(fā)膽管癌或肝功能衰竭,預(yù)后相對(duì)更差。合并其他自身免疫疾病如干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí),多系統(tǒng)受累會(huì)進(jìn)一步增加治療難度。

建議患者定期監(jiān)測(cè)肝功能、免疫球蛋白等指標(biāo),避免飲酒和使用肝毒性藥物。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,限制高脂飲食以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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