醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎體外碎石多數(shù)情況下安全性較高，但存在出血、感染、輸尿管損傷等潛在風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)際危害程度與結(jié)石大小、位置及患者體質(zhì)有關(guān)。

  1、出血風(fēng)險(xiǎn)

  沖擊波可能損傷腎實(shí)質(zhì)或周?chē)埽憩F(xiàn)為血尿，通常1-2天自行緩解，嚴(yán)重者需止血藥物如氨甲環(huán)酸、維生素K1或酚磺乙胺。

  2、感染概率

  結(jié)石碎片可能堵塞尿路引發(fā)感染，需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素，發(fā)熱患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  3、輸尿管損傷

  較大結(jié)石碎片移動(dòng)時(shí)可能劃傷輸尿管，引發(fā)絞痛或狹窄，可通過(guò)輸尿管支架置入緩解，必要時(shí)行手術(shù)修復(fù)。

  4、遠(yuǎn)期并發(fā)癥

  反復(fù)碎石可能增加高血壓或腎功能下降風(fēng)險(xiǎn)，建議術(shù)后定期復(fù)查尿常規(guī)、超聲及血壓監(jiān)測(cè)。

  術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需立即返院檢查。