醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  兒童隱性脊柱裂的癥狀主要表現(xiàn)為局部皮膚異常、下肢功能障礙、排尿排便異常、脊柱畸形以及神經(jīng)損傷。隱性脊柱裂是脊柱閉合不全的一種先天性畸形，多數(shù)患兒癥狀輕微，少數(shù)可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。

  1、局部皮膚異常

  部分患兒腰骶部可見皮膚凹陷、毛發(fā)增生、色素沉著或脂肪瘤。這些皮膚改變可能與脊髓栓系有關，家長需注意觀察皮膚變化，若發(fā)現(xiàn)異常隆起或分泌物應及時就醫(yī)。皮膚癥狀通常在出生時即可發(fā)現(xiàn)，少數(shù)在生長發(fā)育過程中逐漸顯現(xiàn)。

  2、下肢功能障礙

  患兒可能出現(xiàn)下肢無力、步態(tài)異?；蜃悴炕巍０Y狀輕重與神經(jīng)受損程度相關，輕度表現(xiàn)為易跌倒，重度可能出現(xiàn)肌肉萎縮。家長需關注孩子行走姿勢，定期進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，必要時通過康復訓練改善運動功能。

  3、排尿排便異常

  常見尿頻、尿失禁或便秘等癥狀，與支配膀胱直腸的神經(jīng)受損有關。部分患兒可能出現(xiàn)反復尿路感染，家長需記錄排尿排便頻率，配合尿流動力學檢查評估功能損害程度。癥狀持續(xù)加重需考慮手術治療解除神經(jīng)壓迫。

  4、脊柱畸形

  部分患兒伴隨脊柱側(cè)彎或后凸畸形，在快速生長期表現(xiàn)尤為明顯。輕度畸形可通過支具矯正，嚴重畸形可能需脊柱融合術。家長應定期測量孩子身高，觀察軀干對稱性，早發(fā)現(xiàn)早干預可減少骨骼發(fā)育異常。

  5、神經(jīng)損傷

  嚴重病例可能出現(xiàn)下肢感覺減退、反射異?；蜻M行性肌力下降。神經(jīng)損傷多由脊髓栓系綜合征引起，需通過MRI明確診斷。家長發(fā)現(xiàn)孩子對疼痛刺激反應遲鈍或出現(xiàn)進行性運動障礙時，應立即就醫(yī)評估是否需要神經(jīng)松解手術。

  家長應定期帶孩子進行生長發(fā)育評估，特別注意腰骶部皮膚變化和運動功能發(fā)育。保持均衡飲食有助于神經(jīng)發(fā)育，適量補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運動造成脊柱損傷，選擇游泳等低沖擊運動有助于肌肉協(xié)調(diào)性訓練。發(fā)現(xiàn)任何異常癥狀應及時至兒科或神經(jīng)外科就診，通過超聲、MRI等檢查明確病情程度，根據(jù)醫(yī)生建議選擇觀察隨訪或手術治療方案。

  2025-07-19 09:27