醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性胰腺炎可能導(dǎo)致休克，多見于重癥胰腺炎患者。休克通常由炎癥反應(yīng)過度、體液丟失、感染性休克、多器官功能障礙等原因引起。

  1、炎癥反應(yīng)過度

  胰腺組織壞死釋放大量炎性介質(zhì)，導(dǎo)致血管擴張和毛細(xì)血管通透性增加，可能引發(fā)分布性休克。需密切監(jiān)測生命體征并積極抗炎治療。

  2、體液丟失

  劇烈嘔吐和腹膜滲出可導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，引發(fā)低血容量性休克。需快速補液維持水電解質(zhì)平衡，必要時使用血管活性藥物。

  3、感染性休克

  胰腺壞死組織繼發(fā)感染時，細(xì)菌毒素入血可導(dǎo)致感染性休克。需進行血培養(yǎng)并根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素，必要時行壞死組織清除術(shù)。

  4、多器官功能障礙

  全身炎癥反應(yīng)綜合征可誘發(fā)心功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等，最終導(dǎo)致休克。需器官功能支持治療，如機械通氣、血液凈化等。

  重癥胰腺炎患者應(yīng)入住ICU監(jiān)護，休克發(fā)生時需立即建立靜脈通路，監(jiān)測中心靜脈壓，同時禁食并給予腸外營養(yǎng)支持。