心肌供血不足伴心率過(guò)快可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)等方式改善。心肌供血不足通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌耗氧量增加、貧血、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

減少高脂高鹽飲食，控制體重和血壓，戒煙限酒有助于降低心肌耗氧量。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度緊張焦慮導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮加重心率過(guò)快。

2、藥物治療

硝酸甘油片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血，美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量并控制心率，阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。需注意抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、介入治療

冠狀動(dòng)脈造影明確血管狹窄程度后，可考慮球囊擴(kuò)張術(shù)或支架植入術(shù)恢復(fù)血流。對(duì)于多支血管病變可采用冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)，嚴(yán)重鈣化病變適用準(zhǔn)分子消融術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用雙抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓。

4、外科手術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于左主干病變或彌漫性血管病變，可采用乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷較小，但需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能。術(shù)后需監(jiān)測(cè)橋血管通暢率和心功能恢復(fù)情況。

5、心臟康復(fù)

制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方，逐步提高運(yùn)動(dòng)耐量。通過(guò)呼吸訓(xùn)練改善肺功能，營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)糾正代謝異常。心理疏導(dǎo)緩解疾病焦慮，定期評(píng)估心肺功能指標(biāo)?？祻?fù)過(guò)程中需監(jiān)測(cè)心電圖變化，避免運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血。

心肌供血不足患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓和心率，記錄心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、深海魚，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。避免突然暴露于寒冷環(huán)境，冬季外出注意保暖。定期復(fù)查血脂、血糖等代謝指標(biāo)，每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲評(píng)估心功能變化。出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解或暈厥等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應(yīng)，那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重，影響正常生活仍然很重要，需要及時(shí)調(diào)理治療。