醫(yī)生回答(1)

• 李竹林

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  急性闌尾炎與腹瀉可能存在關(guān)聯(lián)，但腹瀉并非其典型癥狀。急性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起，主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等；而腹瀉可能與腸道感染、飲食不當(dāng)?shù)泉?dú)立因素相關(guān)。

  1、闌尾炎癥刺激

  闌尾化膿或穿孔時(shí)，炎癥可能波及鄰近腸道，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)加快引發(fā)腹瀉。需通過(guò)血常規(guī)、腹部超聲確診，治療以闌尾切除術(shù)為主，可配合頭孢曲松、甲硝唑、阿莫西林等抗生素控制感染。

  2、并發(fā)腹膜炎

  闌尾穿孔后腹腔感染可能引起反應(yīng)性腸麻痹，早期表現(xiàn)為腹瀉腹脹。需急診手術(shù)清理腹腔，術(shù)后使用哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星等廣譜抗生素，并禁食胃腸減壓。

  3、腸道菌群紊亂

  闌尾炎患者若長(zhǎng)期使用抗生素，可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)性腹瀉。建議補(bǔ)充雙歧桿菌、地衣芽孢桿菌等益生菌，避免濫用抗生素。

  4、誤診可能

  兒童或孕婦闌尾炎易被誤診為胃腸炎，若腹瀉伴隨持續(xù)右下腹痛、白細(xì)胞升高，需警惕闌尾炎可能，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查明確診斷。

  出現(xiàn)腹瀉伴持續(xù)腹痛發(fā)熱時(shí)，建議立即就醫(yī)排查闌尾炎，治療期間需保持清淡飲食，避免高脂高纖維食物加重腸道負(fù)擔(dān)。