醫(yī)生回答(1)

• 范蕓

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  服用羥基脲片后出現(xiàn)貧血可通過(guò)調(diào)整藥物劑量、補(bǔ)充造血原料、輸血支持、暫停用藥、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。貧血可能與骨髓抑制、營(yíng)養(yǎng)缺乏、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、心悸等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

  1、調(diào)整藥物劑量

  羥基脲片作為抗腫瘤藥物，可能抑制骨髓造血功能導(dǎo)致貧血。醫(yī)生會(huì)根據(jù)血常規(guī)結(jié)果評(píng)估貧血程度，適當(dāng)減少藥物劑量或延長(zhǎng)給藥間隔。調(diào)整劑量需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減，同時(shí)需每周復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。

  2、補(bǔ)充造血原料

  缺乏鐵、葉酸或維生素B12可能加重藥物性貧血?？勺襻t(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片、葉酸片、維生素B12片等補(bǔ)充劑。日常飲食應(yīng)增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、紅肉等富含造血原料的食物，但需注意避免與羥基脲片同時(shí)服用影響吸收。

  3、輸血支持

  當(dāng)血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)明顯缺氧癥狀時(shí)，可能需要輸注濃縮紅細(xì)胞改善攜氧能力。輸血前需完善交叉配血等檢查，輸血過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)發(fā)熱、過(guò)敏等不良反應(yīng)。輸血后仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血紅蛋白恢復(fù)情況。

  4、暫停用藥

  對(duì)于重度貧血或持續(xù)加重的患者，醫(yī)生可能建議暫時(shí)停用羥基脲片，待血紅蛋白恢復(fù)至安全水平后再考慮減量重啟治療。停藥期間需密切隨訪原發(fā)病情，必要時(shí)更換其他骨髓抑制較輕的抗腫瘤藥物替代治療。

  5、定期監(jiān)測(cè)

  服用羥基脲片期間應(yīng)每周檢測(cè)血常規(guī)，重點(diǎn)關(guān)注血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及網(wǎng)織紅細(xì)胞變化。若出現(xiàn)進(jìn)行性下降趨勢(shì)，即使未達(dá)貧血標(biāo)準(zhǔn)也需提前干預(yù)。同時(shí)監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白、維生素B12等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正造血原料缺乏。

  服用羥基脲片期間應(yīng)保持充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。飲食上注意均衡攝入蛋白質(zhì)、鐵、維生素等營(yíng)養(yǎng)素，烹飪時(shí)使用鐵鍋有助于增加鐵攝入。避免飲用濃茶或咖啡影響鐵吸收。若出現(xiàn)頭暈、心悸加重或皮膚黏膜出血等表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整方案。