來源:博禾知道
2023-08-03 13:04 10人閱讀
孕晚期羊水過少可能出現(xiàn)胎動(dòng)減少、宮高腹圍增長(zhǎng)緩慢、胎心異常等癥狀。羊水過少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、孕婦脫水等因素有關(guān),需通過超聲檢查確診。
胎兒在羊水不足時(shí)活動(dòng)空間受限,孕婦可能感覺胎動(dòng)頻率明顯降低或動(dòng)作幅度減弱。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次,若12小時(shí)內(nèi)累計(jì)少于10次需警惕。建議孕婦每日固定時(shí)間側(cè)臥計(jì)數(shù)胎動(dòng),發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲評(píng)估。
子宮底高度增長(zhǎng)滯后于孕周是羊水過少的常見體征。孕晚期宮高與孕周基本相符,若連續(xù)2次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)宮高未達(dá)標(biāo),可能提示羊水不足。醫(yī)生會(huì)通過測(cè)量子宮底高度結(jié)合超聲羊水指數(shù)(AFI)進(jìn)行綜合判斷,AFI≤5cm可確診。
羊水緩沖作用減弱可能導(dǎo)致胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速或基線異常。臍帶受壓時(shí)表現(xiàn)為突然的胎心率下降,恢復(fù)緩慢。這種情況需立即住院觀察,必要時(shí)通過補(bǔ)液試驗(yàn)或羊膜腔灌注改善胎兒環(huán)境,嚴(yán)重者需提前終止妊娠。
部分孕婦會(huì)自覺腹部皮膚發(fā)緊、觸碰疼痛,這與子宮直接接觸胎兒體表缺乏羊水緩沖有關(guān)。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)胎兒肢體輪廓異常清晰,此時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng),采取左側(cè)臥位改善胎盤血流,同時(shí)增加飲水量觀察癥狀是否緩解。
胎膜早破引起的羊水過少會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)性陰道流液,但高位破水可能僅出現(xiàn)分泌物增多。可用pH試紙檢測(cè),若呈堿性需考慮羊水滲漏。孕婦出現(xiàn)這種情況應(yīng)平臥墊高臀部,避免感染,并盡快就醫(yī)確認(rèn)破膜及剩余羊水量。
孕晚期發(fā)現(xiàn)羊水過少應(yīng)增加每日飲水量至2000-3000毫升,適量飲用淡鹽水或椰子水補(bǔ)充電解質(zhì)。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位。每周至少進(jìn)行2次胎心監(jiān)護(hù),動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)變化。若確診病理性羊水過少,可能需要住院靜脈補(bǔ)液治療,或根據(jù)胎兒情況決定是否提前分娩。日常可適量食用冬瓜、絲瓜等利水食物,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制水分?jǐn)z入速度,防止水中毒。
孕晚期出現(xiàn)暗紅色粘稠液可能是臨產(chǎn)征兆中的見紅,也可能是胎盤異?;蛏车莱鲅谋憩F(xiàn)。需結(jié)合出血量、伴隨癥狀及胎動(dòng)情況綜合判斷,建議立即就醫(yī)排查。
見紅是宮頸黏液栓脫落的正常現(xiàn)象,通常發(fā)生在分娩前24-48小時(shí),表現(xiàn)為少量暗紅色或褐色黏液,質(zhì)地黏稠,無明顯腹痛。此時(shí)出血量少且無規(guī)律宮縮,可暫時(shí)觀察,但需記錄出血時(shí)間和胎動(dòng)變化。若出血逐漸停止且無其他異常,可能為生理性見紅。
若暗紅色粘稠液持續(xù)增多、顏色鮮紅或伴有腹痛、胎動(dòng)異常,需警惕胎盤早剝、前置胎盤等病理情況。胎盤早剝多伴隨劇烈腹痛和子宮張力增高,前置胎盤則表現(xiàn)為無痛性反復(fù)出血。此外,宮頸炎癥、陰道黏膜損傷也可能導(dǎo)致類似表現(xiàn)。這類情況需緊急處理,避免胎兒缺氧或母體大出血。
孕晚期出現(xiàn)異常分泌物時(shí),應(yīng)避免劇烈活動(dòng),保持外陰清潔,使用護(hù)墊觀察出血量變化。無論出血量多少,均建議攜帶產(chǎn)檢資料及時(shí)就診,通過超聲、胎心監(jiān)護(hù)等檢查明確原因。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況決定是否需提前終止妊娠或采取保胎措施。
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