醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  十二指腸胃潰瘍合并上消化道出血屬于急癥，嚴(yán)重程度取決于出血量及速度，可能引發(fā)休克甚至危及生命，需立即就醫(yī)。

  1、輕度出血

  表現(xiàn)為黑便或嘔咖啡樣物，血紅蛋白輕度下降，可通過質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、止血藥氨甲環(huán)酸及內(nèi)鏡下止血治療。

  2、活動性出血

  大量嘔血或便血伴隨心率增快，需緊急補(bǔ)液輸血，使用生長抑素類似物奧曲肽，并行急診內(nèi)鏡止血或血管介入治療。

  3、失血性休克

  血壓下降、意識模糊等休克表現(xiàn)提示出血量超過全身血量20%，需重癥監(jiān)護(hù)治療，必要時外科手術(shù)縫扎出血點。

  4、多器官衰竭

  持續(xù)出血未控制可能導(dǎo)致心腦腎等多器官缺血性損傷，需機(jī)械通氣、血液凈化等器官支持治療。

  患者應(yīng)絕對禁食臥床，避免阿司匹林等損傷胃腸黏膜藥物，恢復(fù)期選擇流質(zhì)飲食并規(guī)范服用抑酸藥物6-8周。