劉亞鈴
主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
指導(dǎo)意見：頸椎突出和膨出是兩種常見的頸椎退行性病變，主要區(qū)別在于椎間盤受損的程度和表現(xiàn)形式。膨出是指椎間盤纖維環(huán)部分松弛，導(dǎo)致椎間盤向周圍均勻膨出，但纖維環(huán)未完全破裂；突出則是纖維環(huán)破裂，髓核組織向外突出，可能壓迫神經(jīng)根或脊髓。
1、膨出特點(diǎn)：膨出通常表現(xiàn)為椎間盤整體向外膨隆，纖維環(huán)完整，髓核未突破纖維環(huán)。膨出可能由長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、頸椎勞損或輕微外傷引起，癥狀較輕，常見頸肩部酸痛、僵硬感，較少出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀。治療以保守為主，可通過頸椎牽引、理療、熱敷等方式緩解癥狀，同時(shí)糾正不良姿勢(shì)，加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉。
2、突出特點(diǎn)：突出是指髓核突破纖維環(huán)，向椎管內(nèi)或神經(jīng)根方向突出，可能壓迫神經(jīng)根或脊髓。突出常由急性外傷、長(zhǎng)期勞損或椎間盤退變引起，癥狀較重，可能出現(xiàn)頸部疼痛、上肢麻木、肌力下降甚至行走困難。治療需根據(jù)病情選擇，輕度突出可通過藥物治療如布洛芬緩釋片300mg每日兩次、甲鈷胺片0.5mg每日三次、物理治療緩解；嚴(yán)重突出或神經(jīng)功能受損需考慮手術(shù)治療，如椎間盤切除術(shù)或椎間融合術(shù)。
3、影像學(xué)表現(xiàn)：膨出在影像學(xué)上表現(xiàn)為椎間盤均勻向外膨隆，纖維環(huán)完整；突出則表現(xiàn)為局部突出，髓核突破纖維環(huán)。CT或MRI檢查可明確診斷，幫助區(qū)分兩者。
4、癥狀差異：膨出癥狀較輕，主要表現(xiàn)為頸肩部不適；突出癥狀較重，可能伴隨神經(jīng)根或脊髓壓迫癥狀，如放射痛、麻木、肌力下降等。
5、治療方式：膨出以保守治療為主，注重日常護(hù)理；突出則需根據(jù)病情選擇保守或手術(shù)治療，嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
日常護(hù)理中，建議保持良好坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，定期進(jìn)行頸部拉伸運(yùn)動(dòng)，如頸部前后左右活動(dòng)、肩部放松運(yùn)動(dòng)等。飲食上可多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、魚類、豆制品，有助于骨骼健康。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。