醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒肥胖的癥狀和體征主要包括體重超過(guò)同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)、皮下脂肪增厚、皮膚褶皺加深、活動(dòng)耐力下降、青春期發(fā)育異常等。小兒肥胖可能與遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)失衡、運(yùn)動(dòng)不足、內(nèi)分泌紊亂、心理因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)、易疲勞、關(guān)節(jié)疼痛、睡眠呼吸暫停、自卑心理等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。

  1、體重超標(biāo)

  小兒肥胖最直觀的表現(xiàn)是體重超過(guò)同年齡、同性別兒童的平均水平。根據(jù)生長(zhǎng)曲線圖，體重超過(guò)同身高標(biāo)準(zhǔn)體重的20%可定義為肥胖。這類兒童往往在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)體重增長(zhǎng)過(guò)快，身體質(zhì)量指數(shù)明顯偏高。家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)孩子的身高體重變化，繪制生長(zhǎng)曲線圖以便早期發(fā)現(xiàn)異常。

  2、脂肪堆積

  肥胖兒童常見(jiàn)皮下脂肪明顯增厚，尤其集中在面部、頸部、腹部和四肢近端。典型表現(xiàn)為雙下巴、腹部膨隆、大腿內(nèi)側(cè)皮膚摩擦。皮膚褶皺測(cè)量厚度常超過(guò)正常值，部分兒童可能出現(xiàn)皮膚色素沉著或假性黑棘皮病表現(xiàn)。這些體征可通過(guò)體格檢查客觀評(píng)估。

  3、運(yùn)動(dòng)能力下降

  肥胖兒童常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、易疲勞、運(yùn)動(dòng)耐力降低。輕微活動(dòng)即可出現(xiàn)呼吸急促、出汗增多，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后胸痛或頭暈。這與心肺功能負(fù)擔(dān)加重、肌肉相對(duì)力量不足有關(guān)。長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)又會(huì)加重肥胖，形成惡性循環(huán)。

  4、發(fā)育異常

  部分肥胖兒童可能出現(xiàn)青春期發(fā)育提前或延遲。女孩可能表現(xiàn)為乳房發(fā)育過(guò)早、月經(jīng)初潮提前；男孩可能出現(xiàn)陰莖發(fā)育相對(duì)滯后。這些表現(xiàn)與脂肪組織分泌的雌激素水平異常有關(guān)。嚴(yán)重肥胖還可能影響骨骼發(fā)育，導(dǎo)致生長(zhǎng)板過(guò)早閉合影響最終身高。

  5、心理行為問(wèn)題

  肥胖兒童容易因體型問(wèn)題產(chǎn)生自卑、焦慮等心理問(wèn)題，表現(xiàn)為社交回避、情緒不穩(wěn)定。部分兒童可能通過(guò)暴飲暴食緩解壓力，進(jìn)一步加重肥胖。睡眠障礙也較常見(jiàn)，如打鼾、睡眠呼吸暫停等。家長(zhǎng)需關(guān)注孩子的心理狀態(tài)，避免不當(dāng)?shù)捏w重相關(guān)評(píng)價(jià)。

  對(duì)于小兒肥胖的日常管理，家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律的飲食作息，保證每天60分鐘以上中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，減少靜坐時(shí)間。飲食上控制高糖高脂食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例。避免使用成人減肥方法，如過(guò)度節(jié)食或減肥藥物。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)科或內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化干預(yù)方案。注意營(yíng)造積極的家庭氛圍，通過(guò)鼓勵(lì)而非批評(píng)幫助孩子建立健康生活方式。