指導(dǎo)意見：甲狀腺手術(shù)前需要進(jìn)行全面的檢查以確保手術(shù)安全，包括甲狀腺功能檢查、影像學(xué)檢查和術(shù)前評估。術(shù)前檢查有助于評估甲狀腺疾病的性質(zhì)、手術(shù)風(fēng)險以及患者的整體健康狀況，為手術(shù)方案的制定提供依據(jù)。
1. 甲狀腺功能檢查：包括促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）等指標(biāo)，評估甲狀腺功能狀態(tài)。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退可能影響手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后恢復(fù)，需在術(shù)前進(jìn)行藥物調(diào)整。甲狀腺抗體檢查如甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）有助于診斷自身免疫性甲狀腺疾病。
2. 影像學(xué)檢查：甲狀腺超聲是評估甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的首選方法，可觀察結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界、血流情況等。超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（FNA）是診斷甲狀腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。頸部CT或MRI可評估甲狀腺腫物與周圍組織的關(guān)系，特別是對巨大甲狀腺腫或疑似侵犯周圍結(jié)構(gòu)的病例。
3. 術(shù)前評估：包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等常規(guī)檢查，評估患者的手術(shù)耐受性。心電圖和心臟超聲檢查評估心臟功能，特別是對老年患者或合并心臟疾病的病例。喉鏡檢查評估聲帶功能，排除喉返神經(jīng)受累情況，減少術(shù)后聲音嘶啞的風(fēng)險。
4. 特殊檢查：對于疑似甲狀腺髓樣癌的患者，需檢測血清降鈣素和癌胚抗原（CEA）。疑似甲狀腺功能亢進(jìn)的患者需進(jìn)行甲狀腺攝碘率檢查，明確病因。對合并甲狀旁腺功能異常的患者，需檢測血鈣、血磷和甲狀旁腺激素水平。
甲狀腺手術(shù)前的全面檢查是確保手術(shù)安全性和有效性的關(guān)鍵，通過詳細(xì)的術(shù)前評估和檢查，醫(yī)生可以制定個體化的手術(shù)方案，最大限度地降低手術(shù)風(fēng)險，提高治療效果。
2025-03-11 14:20