醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  甲狀腺結(jié)節(jié)可通過定期復查、調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。甲狀腺結(jié)節(jié)通常由碘攝入異常、炎癥刺激、甲狀腺功能異常、遺傳因素等原因引起。

  1、定期復查

  多數(shù)良性結(jié)節(jié)無須特殊處理，建議每6-12個月進行甲狀腺超聲檢查。結(jié)節(jié)體積增長超過50%或出現(xiàn)鈣化等可疑特征時需進一步評估。

  2、調(diào)整飲食

  碘攝入異?？赡苷T發(fā)結(jié)節(jié)，沿海地區(qū)應控制海帶紫菜等高碘食物，內(nèi)陸居民可適量增加含碘鹽。避免長期大量食用卷心菜木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。

  3、藥物治療

  甲狀腺功能異?？赡馨殡S結(jié)節(jié)，可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平。合并橋本甲狀腺炎時可考慮硒酵母片，惡性風險較高者需服用甲巰咪唑片。

  4、手術(shù)治療

  結(jié)節(jié)壓迫氣管或疑似惡性時需行甲狀腺部分切除術(shù)，病理確診為乳頭狀癌等需行甲狀腺全切術(shù)。術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。

  保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于甲狀腺健康，術(shù)后患者應每日監(jiān)測體溫脈搏，出現(xiàn)手足麻木需警惕甲狀旁腺功能損傷。