來源:博禾知道
10人閱讀
新生嬰兒低血糖可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、靜脈輸注葡萄糖、皮膚接觸保暖、監(jiān)測血糖、藥物治療等方式干預(yù)。低血糖通常由早產(chǎn)、母體糖尿病、喂養(yǎng)不足、先天性代謝異常、圍產(chǎn)期缺氧等原因引起。
早期頻繁哺乳是預(yù)防和治療輕度低血糖的首選措施。母乳或配方奶喂養(yǎng)間隔不超過3小時(shí),每次喂養(yǎng)量需滿足嬰兒需求。若吸吮力弱,可采用小勺或滴管輔助喂養(yǎng)。喂養(yǎng)后需復(fù)測血糖,確保維持在2.6mmol/L以上。家長需記錄每次喂養(yǎng)時(shí)間和尿量,觀察嬰兒出現(xiàn)嗜睡、震顫等癥狀是否緩解。
血糖低于2.2mmol/L或出現(xiàn)驚厥等嚴(yán)重癥狀時(shí),需立即建立靜脈通道輸注10%葡萄糖溶液。輸注速率根據(jù)體重和血糖值調(diào)整,維持血糖在2.8-5.0mmol/L理想范圍。治療期間每1-2小時(shí)監(jiān)測血糖,避免醫(yī)源性高血糖。該措施可能與圍產(chǎn)期窒息、敗血癥等病理因素有關(guān),通常伴隨肌張力低下、呼吸暫停等癥狀。
將嬰兒置于母親胸前進(jìn)行袋鼠式護(hù)理,通過體溫傳導(dǎo)減少能量消耗。維持環(huán)境溫度在36.5-37.5℃,避免寒冷刺激增加代謝需求。持續(xù)皮膚溫度監(jiān)測,確保末梢溫暖紅潤。此法對(duì)因寒冷應(yīng)激導(dǎo)致的代償性低血糖效果顯著,尤其適用于低體重兒。
采用微量采血法或動(dòng)態(tài)血糖儀,高危兒出生后1小時(shí)內(nèi)開始監(jiān)測,之后每3-6小時(shí)重復(fù)直至穩(wěn)定。重點(diǎn)關(guān)注出生24小時(shí)內(nèi)的血糖變化曲線,及時(shí)發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖。監(jiān)測結(jié)果異常需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷,避免過度治療。先天性高胰島素血癥患兒可能需延長監(jiān)測至72小時(shí)以上。
頑固性低血糖可遵醫(yī)囑使用胰高血糖素注射液、氫化可的松注射液等藥物。胰高血糖素適用于短期應(yīng)急升糖,氫化可的松用于腎上腺功能不全者。藥物治療需在排除先天性代謝缺陷后進(jìn)行,用藥期間嚴(yán)格監(jiān)測血糖和電解質(zhì)。部分病例可能與Beckwith-Wiedemann綜合征等遺傳病有關(guān),表現(xiàn)為巨舌、臍疝等癥狀。
家長需掌握新生兒低血糖的早期表現(xiàn)如吸吮無力、哭聲微弱等,出生后6小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)喂養(yǎng)一次。維持室溫適宜,避免包裹過厚導(dǎo)致出汗脫水。母乳不足時(shí)可臨時(shí)添加配方奶,但須注意消毒避免感染。若嬰兒出現(xiàn)意識(shí)障礙或抽搐,應(yīng)立即就醫(yī)而非自行處理。出院后定期隨訪生長發(fā)育指標(biāo),尤其關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)的異常體征。
新生嬰兒上眼皮紅斑可能與毛細(xì)血管擴(kuò)張、新生兒紅斑、血管瘤、濕疹、過敏反應(yīng)等因素有關(guān)。紅斑通常表現(xiàn)為皮膚局部發(fā)紅,可能伴隨輕微腫脹或脫屑,建議家長及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
新生兒皮膚薄嫩,眼瞼部位毛細(xì)血管豐富,分娩時(shí)產(chǎn)道擠壓或外力摩擦可能導(dǎo)致局部毛細(xì)血管暫時(shí)性擴(kuò)張,形成紅斑。此類紅斑多呈淡紅色,邊界模糊,通常無須特殊處理,1-2周內(nèi)可自行消退。家長需避免揉搓嬰兒眼周,保持皮膚清潔干燥。
約半數(shù)新生兒會(huì)出現(xiàn)生理性紅斑,可能與母體激素水平變化或環(huán)境刺激有關(guān)。表現(xiàn)為眼瞼、面部等部位出現(xiàn)不規(guī)則紅色斑片,表面可有細(xì)小丘疹。該現(xiàn)象屬于自限性過程,一般3-7天消退。家長可用溫水輕柔清潔,避免使用堿性洗護(hù)用品,若紅斑持續(xù)擴(kuò)大需就醫(yī)排除感染。
嬰幼兒血管瘤是血管內(nèi)皮細(xì)胞增生導(dǎo)致的良性腫瘤,早期可表現(xiàn)為上眼皮鮮紅色斑塊,按壓褪色。淺表型血管瘤通常在出生后1-2周出現(xiàn),6個(gè)月內(nèi)快速增長。若紅斑隆起明顯或影響睜眼功能,需遵醫(yī)囑使用普萘洛爾口服溶液或噻嗎洛爾滴眼液進(jìn)行藥物干預(yù),必要時(shí)采用脈沖染料激光治療。
嬰兒濕疹可能因遺傳過敏體質(zhì)或接觸刺激性物質(zhì)引發(fā),眼瞼部位可出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑伴丘疹、滲出。急性期可遵醫(yī)囑短期涂抹氫化可的松乳膏,慢性干燥型濕疹建議使用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚屏障。家長需注意避免過熱環(huán)境,哺乳母親應(yīng)減少雞蛋、牛奶等易致敏食物攝入。
接觸洗浴用品、塵螨或母乳中的過敏原可能導(dǎo)致眼瞼過敏性皮炎,表現(xiàn)為突發(fā)性紅斑伴瘙癢。輕度過敏可冷敷緩解,中重度需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服氯雷他定糖漿或外用丁酸氫化可的松乳膏。日常應(yīng)選用無香料嬰兒專用護(hù)膚品,新衣物需充分洗滌后再穿著。
家長日常需觀察紅斑形態(tài)變化,記錄出現(xiàn)時(shí)間、是否伴隨發(fā)熱或分泌物等情況。護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔,避免使用含酒精的濕巾擦拭眼周。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡,人工喂養(yǎng)嬰兒可嘗試水解蛋白配方奶粉。若紅斑持續(xù)超過2周、面積擴(kuò)大或出現(xiàn)潰爛,應(yīng)立即至兒科或皮膚科就診,必要時(shí)進(jìn)行皮膚鏡或血常規(guī)檢查。注意保持嬰兒指甲修剪圓鈍,防止抓傷患處。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢