李婷婷
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：生長素垂體瘤復(fù)發(fā)可通過手術(shù)切除、藥物治療、放射治療等方式干預(yù)。生長素垂體瘤復(fù)發(fā)可能與手術(shù)切除不徹底、腫瘤侵襲性強(qiáng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、視力下降等癥狀。
1、手術(shù)切除：對于復(fù)發(fā)的生長素垂體瘤，手術(shù)切除是首選治療方式。經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)和開顱手術(shù)是兩種常見的手術(shù)方式，具體選擇需根據(jù)腫瘤位置和大小決定。手術(shù)目標(biāo)是盡可能徹底切除腫瘤，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。
2、藥物治療：藥物治療可作為手術(shù)的輔助或替代方案。常用藥物包括奧曲肽0.1mg皮下注射，每日三次、蘭瑞肽120mg肌肉注射，每4周一次和帕瑞肽0.6mg皮下注射，每日兩次。這些藥物通過抑制生長激素分泌，控制腫瘤生長。
3、放射治療：對于無法完全切除的腫瘤或術(shù)后復(fù)發(fā)的病例，放射治療是一種有效選擇。立體定向放射外科如伽馬刀和常規(guī)分次放療是兩種常用方法，前者適用于小型腫瘤，后者適用于較大或侵襲性強(qiáng)的腫瘤。
4、定期隨訪：術(shù)后患者需定期進(jìn)行影像學(xué)檢查和激素水平監(jiān)測。每3-6個月進(jìn)行一次MRI檢查，每6個月檢測一次生長激素和胰島素樣生長因子-1水平，以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
5、生活管理：患者需保持良好的生活習(xí)慣，避免高糖高脂飲食，適量運(yùn)動有助于控制體重和代謝紊亂。心理支持也很重要，患者可通過心理咨詢或加入支持小組緩解焦慮情緒。
生長素垂體瘤復(fù)發(fā)患者需注意飲食調(diào)節(jié)，建議采用低糖、低脂、高蛋白的飲食結(jié)構(gòu)，如增加魚類、豆制品、蔬菜的攝入，減少精制糖和飽和脂肪的攝入。適量運(yùn)動如散步、游泳、瑜伽等有助于改善身體機(jī)能，增強(qiáng)免疫力。護(hù)理方面，患者需按時服藥，定期復(fù)查，保持積極心態(tài)，避免過度勞累。