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直接膽紅素高會(huì)導(dǎo)致甲亢?jiǎn)幔?/h1>

來源:博禾知道

2022-06-17 14:22 29人閱讀

問題描述:直接膽紅素高會(huì)不會(huì)甲亢

醫(yī)生回答(1)

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肝膽紅素高有什么癥狀
如果是單純的膽紅素偏高,而肝功其他的指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶正常,多由于膽汁的排流不暢,可見于慢性的膽囊炎、膽囊息肉所引起的膽紅素高。如果膽紅素高,同時(shí)有肝功能異常,轉(zhuǎn)氨酶升高,見于慢性的肝病如脂肪肝、酒精性肝炎、病毒性肝炎等。
王文霞 主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心
嬰兒膽紅素高怎么治療
嬰兒膽紅素高生理性服用益生菌,病理性采用換血療法計(jì)算治療。嬰兒高膽紅素高是一種常見現(xiàn)象,也稱為黃疸,分為生理性和病理性,生理性黃疸是由于胎兒在母體期需要大量的紅細(xì)胞從羊水中吸收氧氣,當(dāng)胎兒從母親那里分娩出來時(shí),過多的紅細(xì)胞被破壞,產(chǎn)生大量的膽紅素,病理性黃疸是由于母嬰血型不合導(dǎo)致新生兒溶血,造成嬰兒體內(nèi)膽紅素急劇升高。 可以采用藥物治療或者配合藍(lán)光照射治療。通常嬰兒出生24小時(shí)后會(huì)產(chǎn)生黃疸,但是產(chǎn)生黃疸的原因是有很多的,如果排除不是肝膽問題引起的,可以采取藥物進(jìn)行治療,但是如果膽紅素的值偏高達(dá)到九十五以上,則需要藥物配合藍(lán)光照射進(jìn)行共同治療,并定期檢查膽紅素?cái)?shù)值。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
嬰兒膽紅素高怎么治療
嬰兒膽紅素高生理性服用益生菌,病理性采用換血療法計(jì)算治療。嬰兒高膽紅素高是一種常見現(xiàn)象,也稱為黃疸,分為生理性和病理性,生理性黃疸是由于胎兒在母體期需要大量的紅細(xì)胞從羊水中吸收氧氣,當(dāng)胎兒從母親那里分娩出來時(shí),過多的紅細(xì)胞被破壞,產(chǎn)生大量的膽紅素,病理性黃疸是由于母嬰血型不合導(dǎo)致新生兒溶血,造成嬰兒體內(nèi)膽紅素急劇升高。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
膽結(jié)石引起總膽紅素高怎么辦
先生,膽紅素是判定肝細(xì)胞損傷水平和預(yù)后的關(guān)鍵目標(biāo)。血清膽紅素增高,普遍的肝內(nèi)疾?。涸l(fā)性膽汁性肝軟化,突發(fā)急性黃疸性肝炎,慢性運(yùn)動(dòng)性肝炎,病毒性肝炎,堵塞性黃疸,肝軟化。通??上扔弥兴幚懲它S,按時(shí)合理在早上享用的餐;規(guī)律三餐;多進(jìn)食高纖維飲食,縮小高熱量食品的攝取。
李遠(yuǎn)恒 主治醫(yī)師 遂平縣中醫(yī)院
總膽紅素高的原因是什么?
總膽紅素高可能是由于患有先天性疾病引起的,比如遺傳性球形細(xì)胞增多癥、遺傳性丙酮酸激酶缺乏癥等,也有可能是由于后天獲得性疾病引起的,比如新生兒溶血、溶血性鏈球菌感染等。另外,當(dāng)患有病毒性肝炎、新生兒生理性黃疸,或者由于母嬰血型不合等原因,也有可能會(huì)導(dǎo)致總膽紅素高。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
食管粘膜病變與膽紅素高有關(guān)嗎?
食道黏膜病變與膽紅素高是沒有關(guān)系的,引起食道黏膜病變的原因多是由于食道受到食物的刺激或是其他因素的刺激而產(chǎn)生的,患者要盡早到醫(yī)院檢查身體,做病理切片檢查,查明引起食道黏膜病變的原因,才能夠?qū)ΠY治療,平時(shí)不要食用過熱過燙的食物,要注意多喝水,避免飲酒。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
直接膽紅素高怎么辦
直接膽紅素升高需要行腹部影像學(xué)檢查明確診斷。直接膽紅素又稱結(jié)合膽紅素,是由間接膽紅素進(jìn)入肝后受肝內(nèi)葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的作用與葡萄糖醛酸結(jié)合生成的。直接膽紅素溶于水,與偶氮試劑呈直接反應(yīng),能通過腎隨尿排出體外。血清直接膽紅素的正常參考值:0~6.8μmol/L。首先,導(dǎo)致直接膽紅素升高,最常見的原因?yàn)槟懙老到y(tǒng)結(jié)石或膽道系統(tǒng)腫瘤。首先,如果患者有右上腹疼痛,伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀,這種情況可能為膽道系統(tǒng)結(jié)石。其次,如果患者近期有黃疸進(jìn)行性加重,伴或不伴有右側(cè)腹部疼痛,逐漸出現(xiàn)黃疸的癥狀,并且有體重下降,這種情況需要警惕膽道系統(tǒng)腫瘤,包括膽總管癌、十二指腸壺腹癌、胰頭癌等。出現(xiàn)直接膽紅素升高時(shí),這類患者需要盡早行腹部影像學(xué)檢查,包括腹部CT或腹部核磁,明確膽道系統(tǒng)情況,如果明確診斷后,需要盡早行手術(shù)取出結(jié)石或切除腫瘤治療。如果直接膽紅素高,常見的處理主要有以下幾種:第一、病因的檢查。引起直接膽紅素高,最常見的原因是各種病毒性肝炎、酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、藥物性肝損害、自身免疫性肝病等。因此,需要通過各項(xiàng)檢查,明確病因,再針對(duì)病因進(jìn)行治療。第二、對(duì)癥處理。主要是退黃護(hù)肝的處理,常用的藥物主要有茵梔黃顆粒等。同時(shí)一定要注意飲食,要清淡飲食,保證良好的心情。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
膽囊炎引起膽紅素高能治愈嗎
膽囊炎的患者導(dǎo)致身體出現(xiàn)膽紅素增高的臨床表現(xiàn),是膽囊炎癥感染以后,出現(xiàn)了膽汁代謝障礙有關(guān)引起的膽紅素增高的臨床表現(xiàn),積極通過抗感染促進(jìn)膽汁代謝的方法進(jìn)行綜合治療。
喬占寬 主治醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院
母乳性黃疸的間接膽紅素高嗎
母乳性黃疸這個(gè)是屬于病毒性的,所以這個(gè)在檢查的時(shí)候,間接膽紅素是會(huì)出現(xiàn)輕微的升高的,但是如果不嚴(yán)重的話,這個(gè)可以暫時(shí)觀察,如果嚴(yán)重的持續(xù)不下降,這個(gè)就需要通過藍(lán)光治療的,黃疸這個(gè)也是分為生理性和病理性
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
成人膽紅素高的原因
膽紅素增高一般多是因?yàn)橐韵聨讉€(gè)原因:(1)肝臟疾患:急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化等,(2)肝外的疾?。喝苎忘S疸、血型不合的輸血反應(yīng)、膽囊炎、膽石癥等。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
膽紅素高飲食方面應(yīng)注意什么?
膽紅素高時(shí),飲食應(yīng)以清淡、低脂、易消化為主,避免高脂肪、高膽固醇食物,多攝入富含維生素和膳食纖維的食物。膽紅素升高可能由...
直接膽紅素高的治療方法有哪些
直接膽紅素高的治療方法主要有調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理、病因治療等。直接膽紅素升高可能與肝膽疾病、溶血性疾病...
總膽紅素正常,直接膽紅素高是什么原因
總膽紅素正常而直接膽紅素升高可能由膽道梗阻、肝細(xì)胞損傷、遺傳性疾病、藥物影響或溶血性疾病等因素引起。1、膽道梗阻:膽道結(jié)??...
總膽紅素高怎么辦
總膽紅素高可能提示肝臟疾病、膽道阻塞或血液異常等問題,需要通過明確病因來進(jìn)行針對(duì)性治療,檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)建議及時(shí)就醫(yī)。常見...
膽紅素高是什么原因引起的怎么治療
膽紅素高通常由肝臟疾病、膽道阻塞或紅細(xì)胞破壞過多引起,治療需根據(jù)具體原因進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。常見原因包括肝炎、膽結(jié)石、溶血性...
膽紅素高說明什么
膽紅素高可能預(yù)示肝臟功能異常、膽道系統(tǒng)疾病或溶血性疾病等健康問題,需根據(jù)具體原因評(píng)估并采取針對(duì)性措施。膽紅素是一種人體代...
膽紅素高會(huì)引發(fā)瘙癢癥嗎
膽紅素水平升高確實(shí)可能引發(fā)皮膚瘙癢,尤其是在膽汁淤積的情況下,這是體內(nèi)膽汁酸沉積于皮膚導(dǎo)致的一種不適癥狀。膽紅素是血液中...
膽囊息肉引起膽紅素高是怎么回事
膽囊息肉引起膽紅素升高可能由膽汁排泄受阻、膽道感染、肝功能異常、息肉惡變傾向、合并膽結(jié)石等因素導(dǎo)致,需通過藥物干預(yù)、手術(shù)...
膽紅素高是什么原因引起的
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總膽紅素高是怎么回事有什么危害
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腫瘤患者需根據(jù)治療階段和個(gè)體情況調(diào)整飲食,通常需忌口高糖高脂食物、腌制食品、生冷食物、酒精及辛辣刺激性食物。腫瘤治療期間胃腸功能較弱,不當(dāng)飲食可能加重不適或影響療效。

1、高糖高脂食物

蛋糕、油炸食品等高糖高脂食物可能促進(jìn)炎癥反應(yīng),增加代謝負(fù)擔(dān)。腫瘤細(xì)胞對(duì)葡萄糖代謝依賴性強(qiáng),過量攝入可能加速腫瘤微環(huán)境惡化。建議選擇低升糖指數(shù)的燕麥、糙米等全谷物替代精制碳水。

2、腌制加工食品

臘肉、咸菜等含亞硝酸鹽及防腐劑,可能增加消化道腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。腌制過程中產(chǎn)生的苯并芘等致癌物對(duì)肝功能受損患者尤為不利。新鮮禽肉、深海魚可提供優(yōu)質(zhì)蛋白且更易消化吸收。

3、生冷食物

刺身、冰飲等可能刺激化療后脆弱的胃腸黏膜,引發(fā)腹瀉或痙攣。放療患者口腔黏膜炎高發(fā)期應(yīng)避免溫度過低的食物。建議將水果蒸煮后食用,飲品保持常溫狀態(tài)。

4、酒精飲品

酒精代謝產(chǎn)物乙醛具有明確致癌性,可能干擾化療藥物分解。頭頸部腫瘤患者飲酒會(huì)加重黏膜損傷,肝癌患者更需嚴(yán)格禁酒。可用菊花茶、羅漢果茶等替代酒精飲料。

5、辛辣刺激性食物

辣椒、咖喱等可能加重放化療導(dǎo)致的食管炎癥狀,引發(fā)灼痛感??谇粷兤陂g應(yīng)避免花椒、芥末等調(diào)味品。烹飪時(shí)可選用香菇、菌菇等天然鮮味物質(zhì)提味。

腫瘤患者飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到每公斤體重1-1.5克,優(yōu)先選擇蒸煮燉等低溫烹飪方式。治療期間可少量多餐,每日5-6次進(jìn)食減輕胃腸負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐或腹瀉時(shí)需及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì),必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。定期監(jiān)測(cè)血清前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),根據(jù)血象調(diào)整膳食纖維攝入量。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
左腎囊腫是怎么回事

左腎囊腫可能由遺傳因素、腎小管阻塞、感染、創(chuàng)傷、年齡增長(zhǎng)等原因引起,可通過定期復(fù)查、藥物治療、穿刺引流、腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。

1、遺傳因素

多囊腎等遺傳性疾病可能導(dǎo)致左腎囊腫形成,通常表現(xiàn)為腰部鈍痛、血尿、高血壓等癥狀。對(duì)于遺傳性腎囊腫,建議定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)囊腫變化。若囊腫增大或出現(xiàn)并發(fā)癥,可遵醫(yī)囑使用托伐普坦片、鹽酸米諾環(huán)素膠囊等藥物延緩病情進(jìn)展。日常需嚴(yán)格控制血壓和蛋白質(zhì)攝入量。

2、腎小管阻塞

腎小管上皮細(xì)胞增生或尿酸鹽結(jié)晶沉積可能造成腎小管阻塞,導(dǎo)致腎小管憩室逐漸擴(kuò)張形成囊腫。這種情況可能伴隨排尿異常、輕度腰痛等表現(xiàn)。治療需增加每日飲水量,必要時(shí)可短期使用枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液。定期復(fù)查超聲觀察囊腫變化。

3、感染因素

腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)感染可能誘發(fā)腎囊腫,常伴有發(fā)熱、尿頻尿急、膿尿等癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。感染控制后囊腫可能自行縮小,若持續(xù)存在需考慮穿刺治療。日常應(yīng)注意會(huì)陰清潔,避免憋尿。

4、創(chuàng)傷因素

腎臟受到外力撞擊或醫(yī)源性損傷可能導(dǎo)致局部組織液積聚形成創(chuàng)傷性囊腫。這類囊腫可能引起明顯腰痛和血尿。急性期需臥床休息,配合冷敷緩解癥狀。較大血腫可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺引流,嚴(yán)重者可能需要腎部分切除術(shù)。

5、退行性改變

隨著年齡增長(zhǎng),腎組織發(fā)生退行性變可能形成單純性腎囊腫,多見于50歲以上人群。通常無明顯癥狀,偶有腰部不適。直徑小于4厘米且無癥狀的囊腫無須特殊處理,每6-12個(gè)月復(fù)查超聲即可。若囊腫增大壓迫周圍組織,可考慮腹腔鏡去頂減壓術(shù)。

左腎囊腫患者日常應(yīng)注意保持適度運(yùn)動(dòng),避免劇烈腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主,每日飲水量維持在2000毫升左右。戒煙限酒,控制血壓血糖在正常范圍。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用止痛藥物掩蓋病情。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化,根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適治療方案。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
結(jié)核性胸膜炎治療多久胸不疼

結(jié)核性胸膜炎胸痛緩解時(shí)間一般為1-4周,具體與病情嚴(yán)重程度、治療規(guī)范性及個(gè)體差異有關(guān)。

結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥,胸痛是典型癥狀之一。抗結(jié)核治療開始后,胸痛緩解時(shí)間存在個(gè)體差異。早期規(guī)范治療的患者,胸痛可能在1-2周內(nèi)逐漸減輕。炎癥較輕時(shí),胸膜滲出少,胸痛程度較輕,抗結(jié)核藥物起效后癥狀改善較快。部分患者胸膜炎癥反應(yīng)較重,胸腔積液較多,胸痛持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至2-4周。隨著抗結(jié)核藥物抑制細(xì)菌繁殖,胸膜炎癥逐漸消退,胸腔積液吸收,胸痛會(huì)明顯緩解。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,不可自行停藥。若胸痛持續(xù)超過4周無緩解,或出現(xiàn)發(fā)熱加重、呼吸困難等癥狀,需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。

結(jié)核性胸膜炎患者治療期間應(yīng)保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胸痛。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等,幫助恢復(fù)體力。注意監(jiān)測(cè)體溫和胸痛變化,定期復(fù)查胸片評(píng)估治療效果。胸腔積液未完全吸收前,可采取患側(cè)臥位減輕疼痛。保持樂觀心態(tài),結(jié)核性胸膜炎經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后良好,胸痛癥狀會(huì)隨病情控制逐步消失。

馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
胃病能徹底治療嗎
胃病可通過藥物治療、飲食調(diào)節(jié)、生活方式改善等方式治療,通常由幽門螺桿菌感染、飲食不當(dāng)、精神壓力、藥物刺激、胃酸分泌異常等原因引起。 1、幽門螺桿菌:幽門螺桿菌感染是胃病的常見病因,可通過三聯(lián)療法或四聯(lián)療法治療,常用藥物包括阿莫西林膠囊500mg、克拉霉素片500mg、奧美拉唑腸溶膠囊20mg。治療周期通常為7-14天,需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。 2、飲食不當(dāng):長(zhǎng)期食用辛辣、油膩、過冷或過熱的食物會(huì)刺激胃黏膜,導(dǎo)致胃病。建議選擇清淡易消化的食物,如小米粥、蒸雞蛋、煮熟的蔬菜,避免暴飲暴食,定時(shí)定量進(jìn)餐。 3、精神壓力:長(zhǎng)期精神緊張、焦慮會(huì)影響胃腸功能,導(dǎo)致胃酸分泌異常??赏ㄟ^放松訓(xùn)練、冥想、適度運(yùn)動(dòng)等方式緩解壓力,必要時(shí)可尋求心理醫(yī)生的幫助。 4、藥物刺激:長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物會(huì)損傷胃黏膜。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥,必要時(shí)可加用胃黏膜保護(hù)劑,如硫糖鋁混懸液10ml,每日三次。 5、胃酸分泌異常:胃酸過多或過少都會(huì)影響胃部健康??赏ㄟ^服用抑酸藥如雷貝拉唑鈉腸溶片10mg,或促胃動(dòng)力藥如多潘立酮片10mg來調(diào)節(jié)胃酸分泌,具體用藥需根據(jù)病情決定。 胃病的治療需要綜合調(diào)理,飲食上建議多食用富含纖維的食物,如燕麥、紅薯、菠菜,避免刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽,有助于改善胃腸功能。保持良好的作息習(xí)慣,避免熬夜,定期復(fù)查胃鏡,監(jiān)測(cè)病情變化。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理
潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理方法有飲食調(diào)整、情緒管理、藥物依從性、生活習(xí)慣優(yōu)化、定期復(fù)查。 1、飲食調(diào)整:潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)避免刺激性食物,如辛辣、油膩、生冷食品。建議選擇低纖維、易消化的食物,如米粥、蒸蛋、煮熟的蔬菜。避免乳制品和高糖食物,以減少腸道刺激。少食多餐,避免一次性進(jìn)食過多,減輕腸道負(fù)擔(dān)。 2、情緒管理:情緒波動(dòng)可能加重潰瘍性結(jié)腸炎癥狀?;颊邞?yīng)保持心情平穩(wěn),避免過度焦慮和緊張??梢酝ㄟ^冥想、深呼吸、瑜伽等方式放松身心。與家人朋友保持良好溝通,尋求情感支持,必要時(shí)可咨詢心理 3、藥物依從性:患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不可擅自停藥或更改劑量。常用藥物包括美沙拉嗪片、潑尼松片、硫唑嘌呤片等。定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)等指標(biāo),監(jiān)測(cè)藥物副作用。如出現(xiàn)不適,及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。 4、生活習(xí)慣優(yōu)化:保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。適度運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等,增強(qiáng)體質(zhì)。戒煙戒酒,減少對(duì)腸道的刺激。注意個(gè)人衛(wèi)生,避免感染。定期進(jìn)行腸道健康檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題。 5、定期復(fù)查:患者需定期到醫(yī)院復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化。復(fù)查項(xiàng)目包括腸鏡檢查、血常規(guī)、便常規(guī)等。根據(jù)復(fù)查結(jié)果,醫(yī)生會(huì)調(diào)整治療方案。如出現(xiàn)便血、腹痛加重等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)。通過定期復(fù)查,可以更好地控制病情,預(yù)防并發(fā)癥。 潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)注重飲食清淡,避免刺激性食物,保持情緒穩(wěn)定,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,優(yōu)化生活習(xí)慣,定期復(fù)查。通過綜合護(hù)理,可以有效控制病情,提高生活質(zhì)量。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞是怎么回事?

關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性損傷、感染性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等因素引起,可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)退行性病變,與年齡增長(zhǎng)和關(guān)節(jié)長(zhǎng)期勞損有關(guān)。關(guān)節(jié)軟骨磨損后會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)增生和軟骨下骨硬化,X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成?;颊叱3霈F(xiàn)晨僵和負(fù)重疼痛,可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊延緩病情,配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。中晚期患者需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,滑膜炎癥會(huì)侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)。早期表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛,血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥可控制病情發(fā)展,疼痛急性期可用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。生物制劑如注射用依那西普適用于傳統(tǒng)藥物無效的患者,需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、創(chuàng)傷性損傷

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或韌帶損傷未及時(shí)治療可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。骨折線累及關(guān)節(jié)面時(shí)會(huì)造成軟骨損傷,后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)面不平整和異常負(fù)重。急性期需通過切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu),陳舊性損傷可嘗試富血小板血漿注射治療。康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),配合微波理療促進(jìn)組織修復(fù)。

4、感染性關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌經(jīng)血行或直接侵入關(guān)節(jié)會(huì)引起化膿性關(guān)節(jié)炎,金黃色葡萄球菌是最常見病原體?;颊叱霈F(xiàn)高熱伴關(guān)節(jié)紅腫熱痛,關(guān)節(jié)液檢查可見膿細(xì)胞。注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素需足療程使用,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔灌洗引流。結(jié)核性關(guān)節(jié)炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊長(zhǎng)期抗結(jié)核治療。

5、骨質(zhì)疏松

絕經(jīng)后女性和老年人群因骨量流失易發(fā)生骨質(zhì)疏松,輕微外力即可導(dǎo)致椎體壓縮或髖部骨折。骨密度檢查T值低于-2.5可確診,阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3咀嚼片能增加骨密度。唑來膦酸注射液每年靜脈給藥一次,嚴(yán)重脊柱變形需行椎體成形術(shù)。日常需保證每日1000mg鈣攝入和適量日照。

關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞患者應(yīng)保持適度低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,避免爬樓梯和蹲起動(dòng)作。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,飲食注意補(bǔ)充富含維生素D的海魚和乳制品。急性疼痛時(shí)可局部冰敷15分鐘緩解癥狀,夜間使用護(hù)具固定不穩(wěn)定關(guān)節(jié)。定期復(fù)查X線監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或功能喪失時(shí)應(yīng)評(píng)估手術(shù)指征。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
髕骨脫位二聯(lián)手術(shù)后腿要怎么動(dòng)

髕骨脫位二聯(lián)手術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,逐步過渡到主動(dòng)活動(dòng)??祻?fù)訓(xùn)練主要有踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸、股四頭肌等長(zhǎng)收縮、漸進(jìn)性負(fù)重行走等方式。

1、踝泵運(yùn)動(dòng)

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開始踝泵運(yùn)動(dòng),通過踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈動(dòng)作促進(jìn)下肢血液循環(huán),預(yù)防深靜脈血栓?;颊咂脚P位,緩慢將腳尖向頭部方向勾起保持5秒,再向下踩壓5秒,每小時(shí)重復(fù)10-15次。該動(dòng)作不涉及膝關(guān)節(jié)活動(dòng),可有效減輕術(shù)后腫脹。

2、直腿抬高

術(shù)后3天開始直腿抬高訓(xùn)練,幫助恢復(fù)股四頭肌肌力?;颊哐雠P位,健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲,術(shù)側(cè)下肢伸直緩慢抬離床面15-20厘米,保持5秒后緩慢放下。每日3組,每組10-15次。訓(xùn)練時(shí)需保持膝關(guān)節(jié)完全伸直,避免髕骨受到異常應(yīng)力。

3、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸

術(shù)后1周在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸活動(dòng)。使用CPM機(jī)或由治療師輔助,初始活動(dòng)范圍控制在0-30度,每周增加10-15度。6周內(nèi)屈曲角度不超過90度,避免過度牽拉修復(fù)的軟組織。被動(dòng)活動(dòng)前可進(jìn)行15分鐘冰敷減輕疼痛。

4、股四頭肌等長(zhǎng)收縮

術(shù)后早期即需進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。患者仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊毛巾卷,主動(dòng)收縮大腿前側(cè)肌肉使膝關(guān)節(jié)向下壓緊毛巾,保持5-10秒后放松。每日進(jìn)行100-150次分組練習(xí),該訓(xùn)練可增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性而不引起關(guān)節(jié)活動(dòng)。

5、漸進(jìn)性負(fù)重行走

術(shù)后4-6周開始漸進(jìn)性負(fù)重行走訓(xùn)練。初期使用拐杖輔助,患肢承重不超過體重的25%,2周后增加至50%,8周后過渡到完全負(fù)重。行走時(shí)保持軀干直立,步幅均勻,避免突然轉(zhuǎn)向或膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。12周后可嘗試上下樓梯訓(xùn)練。

髕骨脫位二聯(lián)術(shù)后康復(fù)需持續(xù)3-6個(gè)月,除專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練外,日常生活中應(yīng)避免蹲跪、盤腿坐等危險(xiǎn)姿勢(shì)。睡眠時(shí)可在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持輕度屈曲,坐位時(shí)保持膝關(guān)節(jié)高于髖關(guān)節(jié)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈跑跳運(yùn)動(dòng),6個(gè)月后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估方可恢復(fù)體育活動(dòng)??祻?fù)期間如出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹加重、突發(fā)疼痛或關(guān)節(jié)卡壓感應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
嬰兒便秘能吃蘋果嗎

嬰兒便秘一般可以適量吃蘋果,蘋果中的膳食纖維有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

蘋果含有豐富的果膠和膳食纖維,果膠能夠吸收水分軟化大便,膳食纖維可以刺激腸道蠕動(dòng)幫助排便。對(duì)于6個(gè)月以上已經(jīng)添加輔食的嬰兒,可以將蘋果蒸熟或搗成泥少量喂食,避免生冷刺激。蘋果的選擇上建議使用口感較綿軟的品種,去皮去核減少消化負(fù)擔(dān)。食用時(shí)間建議在白天,避免夜間進(jìn)食增加胃腸負(fù)擔(dān)。蘋果作為輔助手段需配合其他膳食調(diào)整,比如增加水分?jǐn)z入、適當(dāng)按摩腹部等。

如果嬰兒月齡不足6個(gè)月尚未添加輔食,或存在過敏體質(zhì)、胃腸功能紊亂等情況,則不建議通過蘋果緩解便秘。過早引入蘋果可能引發(fā)過敏反應(yīng),未成熟的消化系統(tǒng)也難以處理水果中的成分。部分嬰兒食用蘋果后可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉等不適,需立即停止食用并觀察。對(duì)于頑固性便秘或伴隨嘔吐、血便等癥狀,須及時(shí)就醫(yī)排除腸梗阻等器質(zhì)性疾病。

嬰兒便秘調(diào)理需綜合考慮喂養(yǎng)方式與生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn),母乳喂養(yǎng)的嬰兒可調(diào)整母親飲食結(jié)構(gòu),配方奶喂養(yǎng)需檢查奶粉沖調(diào)濃度。除蘋果外還可嘗試西梅泥、梨泥等富含膳食纖維的輔食,但需遵循由少到多、由稀到稠的原則。若調(diào)整飲食3天后便秘?zé)o改善,或出現(xiàn)哭鬧不安、拒食等情況,建議盡早就醫(yī)評(píng)估。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
懷孕了可以吃黑豆保胎嗎
懷孕期間可以通過食用黑豆補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),但黑豆并不具備直接保胎的作用。黑豆富含蛋白質(zhì)、膳食纖維、維生素E和礦物質(zhì),對(duì)孕婦和胎兒的健康有益。孕期飲食應(yīng)注重均衡,避免單一食物依賴,同時(shí)需注意食物的安全性和適量攝入。 1、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充:黑豆含有豐富的植物蛋白和膳食纖維,有助于孕婦補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)消化。孕期蛋白質(zhì)需求增加,黑豆可以作為優(yōu)質(zhì)植物蛋白的來源之一,但需與其他蛋白質(zhì)食物搭配食用,如雞蛋、魚類等。 2、維生素與礦物質(zhì):黑豆富含維生素E和鐵、鈣等礦物質(zhì),對(duì)孕婦和胎兒的健康有益。維生素E具有抗氧化作用,有助于保護(hù)細(xì)胞健康;鐵和鈣則是孕期必需的礦物質(zhì),有助于預(yù)防貧血和促進(jìn)胎兒骨骼發(fā)育。 3、膳食纖維:黑豆中的膳食纖維有助于緩解孕期便秘問題。孕婦因激素變化和子宮壓迫,容易出現(xiàn)便秘,適量食用黑豆可以幫助調(diào)節(jié)腸道功能,但需注意避免過量,以免引起消化不良。 4、適量攝入:黑豆雖營(yíng)養(yǎng)豐富,但孕婦需注意適量攝入,避免過量導(dǎo)致消化不良或脹氣。建議每天攝入量控制在50克以內(nèi),并與其他豆類、谷物等搭配食用,以確保營(yíng)養(yǎng)均衡。 5、安全性:食用黑豆前需確保充分煮熟,避免生食或未完全煮熟的豆類引起食物中毒。孕期免疫力較低,食品安全尤為重要,建議選擇新鮮、無霉變的黑豆,并徹底清洗和煮熟后食用。 孕期飲食應(yīng)以均衡為主,適量食用黑豆有助于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),但需注意與其他食物搭配,避免單一依賴。建議孕婦在日常飲食中增加富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如瘦肉、魚類、蛋類、蔬菜和水果等。同時(shí),保持良好的生活習(xí)慣,適量運(yùn)動(dòng),避免過度勞累,定期進(jìn)行產(chǎn)檢,確保母嬰健康。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院

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