原慶
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
指導(dǎo)意見：畸胎瘤較為少見，發(fā)病率本身不高，又分散于各專科診治，普外科所見的畸胎瘤主要位于骶尾部和腹膜后，以良性為多，但如長(zhǎng)在睪丸則多為惡性。畸胎瘤可發(fā)生于卵巢、睪丸、后腹膜、前縱隔、骶尾部、顱底等。骶尾部畸胎瘤新生兒即可見到，腹膜后畸胎瘤可見于新生兒，有些在發(fā)育期間被發(fā)現(xiàn)，少數(shù)惡變后才發(fā)現(xiàn)。診斷要點(diǎn)(一)臨床表現(xiàn):腹膜后畸胎瘤多為良性，其臨床表現(xiàn)與腹膜后其他腫瘤相似，多在長(zhǎng)大有壓迫癥狀或甚至惡變、有腹水后才被注意，有些則是在體檢中發(fā)現(xiàn)。骶尾部畸胎瘤多為良性，新生兒在骶尾部發(fā)現(xiàn)突起腫塊、圓形、柔軟。有些則在盆腔內(nèi)生長(zhǎng)而產(chǎn)生直腸或泌尿道阻塞癥狀。如破潰感染有膿液流出，也有畸胎瘤深部囊性穿破每日大量流膿。如未治療對(duì)全身發(fā)育將受影響，而且腫瘤可隨之長(zhǎng)大。也可惡變并向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。(二)X線檢查:腹部或骨盆部腫瘤部位X線攝片，如發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)有骨質(zhì)成鈣化組織即可確診。(三)超聲和GT檢查:超聲檢查為實(shí)質(zhì)性或其中部分為囊性腫塊。CT檢查可了解腹膜后畸胎瘤和骶尾部畸胎瘤的腹膜后和骶尾瘤骨盆內(nèi)部分與周圍組織、器官的關(guān)系，可作為估計(jì)手術(shù)切除的參