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2024-09-19 19:33 17人閱讀
腎病綜合征水腫可能自行消退,但通常需要規(guī)范治療。腎病綜合征的治療方式主要有控制蛋白尿、調(diào)節(jié)血脂、抗凝治療、利尿消腫、免疫抑制治療等。腎病綜合征通常由原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素引起。
腎病綜合征患者常出現(xiàn)大量蛋白尿,可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片,或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片,有助于減少尿蛋白排泄。部分患者可能伴有高血壓,需監(jiān)測(cè)血壓變化。長(zhǎng)期蛋白尿可能導(dǎo)致低蛋白血癥,需定期復(fù)查血清白蛋白水平。
高脂血癥是腎病綜合征常見(jiàn)并發(fā)癥,可遵醫(yī)囑使用他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片,或貝特類(lèi)藥物如非諾貝特膠囊。血脂異常可能加速動(dòng)脈粥樣硬化,增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。飲食上應(yīng)限制飽和脂肪酸攝入,適當(dāng)增加富含不飽和脂肪酸的食物。
腎病綜合征患者血液常處于高凝狀態(tài),可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈉注射液或華法林鈉片預(yù)防血栓形成。部分患者可能出現(xiàn)下肢深靜脈血栓,表現(xiàn)為單側(cè)肢體腫脹疼痛??鼓委熎陂g需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,觀察有無(wú)出血傾向。
水腫明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片,必要時(shí)聯(lián)合螺內(nèi)酯片。使用利尿劑期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì),防止低鉀血癥發(fā)生。嚴(yán)重水腫患者應(yīng)限制每日飲水量,記錄24小時(shí)尿量變化。臥床時(shí)抬高下肢有助于減輕下肢水腫。
對(duì)于原發(fā)性腎病綜合征,可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。部分患者可能對(duì)激素治療敏感,尿蛋白可快速轉(zhuǎn)陰。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑需警惕感染風(fēng)險(xiǎn),定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。
腎病綜合征患者日常應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累,注意預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白、腎功能等指標(biāo),根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。水腫期間注意皮膚護(hù)理,防止壓瘡發(fā)生。若出現(xiàn)尿量明顯減少、呼吸困難或意識(shí)改變等表現(xiàn),需立即就醫(yī)。
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