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肺結(jié)核會容易傳染嗎

來源:博禾知道

2024-09-28 20:40 25人閱讀

問題描述:肺結(jié)核會容易傳染嗎

醫(yī)生回答(1)

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陳舊性肺結(jié)核是什么意思
陳舊性肺結(jié)核就是指患者沒有出現(xiàn)肺結(jié)核相關(guān)癥狀,在細(xì)菌學(xué)檢查中也呈陰性,但在影像學(xué)檢查中出現(xiàn)了鈣化病灶、索條狀病灶、凈化空洞、胸膜鈣化或者結(jié)節(jié)性病灶等等。 陳舊性肺結(jié)核本身沒有癥狀,也沒有傳染性。所以之前規(guī)范治療過的陳舊性肺結(jié)核患者不需要再次治療。但之前沒有接受過規(guī)范治療的患者,可能需要定期觀察病灶的穩(wěn)定性。 患者在平時也應(yīng)該多休息,加強營養(yǎng),并積極治療基礎(chǔ)疾病,譬如肺部感染、HIV感染、糖尿病等等,避免免疫力下降時導(dǎo)致肺結(jié)核復(fù)發(fā)。 陳舊性肺結(jié)核就是指患者沒有出現(xiàn)肺結(jié)核相關(guān)癥狀,在細(xì)菌學(xué)檢查中也呈陰性,但在影像學(xué)檢查中出現(xiàn)了鈣化病灶、索條狀病灶、凈化空洞、胸膜鈣化或者結(jié)節(jié)性病灶等等。
支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
肺結(jié)核要做什么檢查
肺結(jié)核要做什么檢查? 1診斷肺結(jié)核首先首選胸部CT檢查,在胸部CT上肺結(jié)核主要是在肺里呈一種彌漫分布的結(jié)節(jié); 2胸部CT上還會出現(xiàn)空洞,彌漫的炎癥等等,有很多表現(xiàn),但是首先還得有臨床的癥狀然后再去做這個檢查,肺結(jié)核起病緩慢,病程較長。
劉福強 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肺結(jié)核需要拍胸片嗎
肺結(jié)核是否要拍胸片,主要取決于臨床想觀察什么。胸片檢查是一種常見的影像學(xué)檢查方式,檢查方便、費用不高,在大規(guī)模的體檢、肺結(jié)核的篩查上可以選擇。如果要做短期內(nèi)的治療后比對,最好還是選擇肺CT檢查,雖然肺CT檢查比胸片檢查多了一些輻射,但是這些都是在安全范圍內(nèi)的,而且CT檢查會做更多的防護。在病變的顯示方面,胸部CT相對于胸片檢查,密度分辨率更高,能更好地觀察結(jié)核病變。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
肺結(jié)核嚴(yán)重時會是肺癌嗎
肺結(jié)核嚴(yán)重時也是肺結(jié)核,而不會是肺癌,這是兩種疾病,但是肺結(jié)核患者患肺癌的風(fēng)險是正常人群的10倍。肺結(jié)核是由肺結(jié)核分枝桿菌感染所致的肺部傳染性疾病,多見于年輕患者,病灶多見于肺上葉尖后段和下葉的背段。肺結(jié)核發(fā)病會有發(fā)熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,痰中可找到結(jié)核桿菌,結(jié)核菌素試驗陽性,抗結(jié)核治療有效。而肺癌是發(fā)生于支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤,多有長期吸煙史,為刺激性咳嗽、痰中帶血、胸痛、咯血等表現(xiàn),胸片見肺癌腫塊呈分葉狀、有毛刺、切跡,痰脫落細(xì)胞和病灶活檢可見癌細(xì)胞。
徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肺結(jié)核的易感人群有哪些
肺結(jié)核是目前發(fā)病率,又再度升高的呼吸道常見的傳染病,它主要是發(fā)生在以下這幾種人群中,一種就是糖尿病的患者,由于血糖升高容易罹患各種的感染,其中肺結(jié)核就是一個常見的嚴(yán)重的感染,另外一個就是慢阻肺、支氣管擴張,這些結(jié)構(gòu)性的肺病,包括這種塵肺的患者,也容易發(fā)生肺結(jié)核,另外肺結(jié)核的常見人群,就包括體弱的年輕人,還有包括年老體衰的人群中,容易罹患肺結(jié)核。
劉長生 副主任醫(yī)師 浙醫(yī)二院
肺結(jié)核為什么可怕
肺結(jié)核其實并不可怕,認(rèn)為肺結(jié)核可怕可能與肺結(jié)核是屬于一個慢性傳染性疾病,病程較久、病情容易遷延反復(fù)、容易復(fù)發(fā),治療的時間久,而且治療過程中容易出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象等。肺結(jié)核是由于結(jié)核分支桿菌引起的肺部傳染性疾病,可以通過排菌肺結(jié)核患者的痰液引起傳播。另外結(jié)核菌在體內(nèi)的代謝狀態(tài)不同,有處于活躍狀態(tài)的菌群,也有處于半靜止?fàn)顟B(tài)的菌群,還有處于休眠狀態(tài)的菌群,這就造成了肺結(jié)核病程持續(xù)時間長、容易產(chǎn)生耐藥、易復(fù)發(fā)等特性。所以對于肺結(jié)核的治療必須遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的原則。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肺結(jié)核的好發(fā)人群
肺結(jié)核好發(fā)于免疫力較低的人群,比如說嬰幼兒、老年患者、HIV感染者。如果合并有糖尿病、矽肺等基礎(chǔ)性疾病,或者曾做過大型手術(shù),患者的抵抗力都會有所下降。 如果此類人群與開放性肺結(jié)核患者有過接觸,則極有可能感染結(jié)核桿菌,又因為抵抗力比較低,短時間內(nèi)就會發(fā)病。其中糖尿病患者是結(jié)核病的高危群體,其發(fā)病率是普通人的4~8倍。 很多年輕人作息極不規(guī)律,經(jīng)常熬夜,長此以往,抵抗力也會下降。經(jīng)常吃外賣,營養(yǎng)不足,也會對機體的免疫力有一定的影響。 肺結(jié)核好發(fā)于免疫力較低的人群,比如說嬰幼兒、老年患者、HIV感染者。如果合并有糖尿病、矽肺等基礎(chǔ)性疾病,或者曾做過大型手術(shù),患者的抵抗力都會有所下降。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
肺結(jié)核是傳染病嗎
肺結(jié)核是傳染病,能夠通過呼吸道飛沫進(jìn)行傳播,因此,患有肺結(jié)核的患者,需要立即到醫(yī)院進(jìn)行隔離治療,并且還需要佩戴好口罩,避免傳染給其他人群。如果不及時治療,會對肺部造成嚴(yán)重的損傷,還有可能會引發(fā)肺氣腫、肺心病等一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此,需要引起患者的重視,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,按時服用利福平等抗結(jié)核的藥物進(jìn)行治療,從而使疾病盡快治愈。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肺結(jié)核咳血怎么辦
肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血的治療,首先是肺結(jié)核的化學(xué)治療。肺結(jié)核化學(xué)治療不僅是治療和控制疾病的有效手段,而且也是結(jié)核病防治規(guī)劃的重要組成部分。成功的化學(xué)治療與管理將會帶來感染率、患病例、病死率的下降,使結(jié)核病疫情得到改善。對于肺結(jié)核咯血患者,首先我們建議患者要臥床休息、溫涼飲食,不要進(jìn)食過熱、辛辣刺激性的食物。其次,對于痰中帶血少量咯血者,我們可以建議口服云南白藥等止血藥。如果咯血量略有增多,我們可以靜脈輸注一些酚磺乙胺等止血藥物。對于肺結(jié)核患者合并大咯血者,我們可以靜脈泵入酚妥拉明、垂體后葉素等止血藥物進(jìn)行止血治療。往往通過以上肺結(jié)核的化學(xué)治療及止血藥物的治療,基本上咯血可以止住。
支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
肺結(jié)核并發(fā)肺積水嚴(yán)重嗎
肺結(jié)核并發(fā)肺積水這個病還是比較嚴(yán)重的,是肺結(jié)核又合并了結(jié)核性胸膜炎而引起胸腔積液。如果一旦確診為肺結(jié)核并發(fā)肺積水,需要采取抗結(jié)核治療的措施,嚴(yán)格的遵循肺結(jié)核的治療方針,早期,聯(lián)合,適量,規(guī)律,全程用藥,不隨意停藥,不隨意減藥,一般來說。肺結(jié)核經(jīng)過治療以后肺積水會逐漸的被吸收,如果早期肺積水量比較少,可以不用采取其他的措施。肺積水會經(jīng)過抗結(jié)核治療以后逐漸的吸收。如果是中等量以上的肺積水,還需要反復(fù)的抽胸水,或者做胸腔閉式引流,盡早抽胸水。盡快的排出胸水,就可以避免胸膜粘連??菇Y(jié)核治療期間,還應(yīng)該注意定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功,注意休息,避免勞累,增強營養(yǎng),提高機體免疫力。尤其注意的是肺結(jié)核并發(fā)肺積水時,肺積水里含有大量的蛋白,對人體的消耗很大,所以建議患者應(yīng)該加強營養(yǎng),多吃一些高蛋白的飲食來補充營養(yǎng)。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
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艾灸對多囊卵巢綜合征的調(diào)理作用主要體現(xiàn)在調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能。通過刺激關(guān)元穴、子宮穴等特定穴位,可能幫助改善卵巢血液循環(huán),促進(jìn)卵泡發(fā)育。部分患者配合艾灸治療后,月經(jīng)周期紊亂、體毛增多等癥狀可能有所緩解。艾灸產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)還能幫助緩解下腹墜脹等不適感,但需注意避免燙傷皮膚。

若患者存在急性盆腔炎癥、皮膚破損或出血傾向時,應(yīng)禁止艾灸治療。合并嚴(yán)重胰島素抵抗或高雄激素血癥的患者,單純艾灸難以有效控制病情,需聯(lián)合藥物治療。對于卵巢囊腫體積較大或存在腫瘤風(fēng)險者,艾灸可能刺激病灶生長,需優(yōu)先考慮手術(shù)干預(yù)。

建議在正規(guī)中醫(yī)機構(gòu)進(jìn)行艾灸治療,每周2-3次為宜,連續(xù)3個月經(jīng)周期后評估效果。治療期間需定期監(jiān)測激素水平與超聲檢查,配合低糖飲食和規(guī)律運動。若出現(xiàn)皮膚過敏或癥狀加重應(yīng)立即停用,及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
早期胃癌能活多久
早期胃癌的生存期與多種因素相關(guān),包括腫瘤分期、治療方案及患者身體狀況。通過手術(shù)、化療、放療等綜合治療,早期胃癌的五年生存率可達(dá)到90%以上。定期復(fù)查和健康生活方式也有助于提高生存質(zhì)量。 1、腫瘤分期:早期胃癌通常指腫瘤局限于胃黏膜或黏膜下層,未侵犯深層組織或轉(zhuǎn)移。這一階段的腫瘤侵襲性較低,手術(shù)切除后復(fù)發(fā)風(fēng)險較小。早期發(fā)現(xiàn)和及時治療是提高生存率的關(guān)鍵。 2、手術(shù)治療:早期胃癌的主要治療方式是手術(shù)切除,包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和胃部分切除術(shù)。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于腫瘤局限于黏膜層的患者,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。胃部分切除術(shù)適用于腫瘤侵犯黏膜下層的患者,術(shù)后需注意飲食調(diào)理。 3、化療輔助:術(shù)后化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,常用藥物包括氟尿嘧啶、奧沙利鉑和多西他賽。氟尿嘧啶通過抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成發(fā)揮作用,奧沙利鉑可誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡,多西他賽則通過干擾微管功能抑制腫瘤生長?;煼桨感韪鶕?jù)患者具體情況制定。 4、放療應(yīng)用:放療主要用于術(shù)后輔助治療或無法手術(shù)的患者,可殺滅殘留腫瘤細(xì)胞。放療劑量和療程需根據(jù)腫瘤位置和患者耐受性調(diào)整。放療期間可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等副作用,需密切監(jiān)測并及時處理。 5、定期復(fù)查:術(shù)后患者需定期進(jìn)行胃鏡、CT等檢查,監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移情況。復(fù)查頻率通常為術(shù)后前兩年每3-6個月一次,之后每年一次。早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)可及時采取治療措施,提高生存率。 早期胃癌患者應(yīng)保持均衡飲食,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如魚類、豆類、新鮮蔬菜和水果。適當(dāng)進(jìn)行有氧運動,如散步、游泳等,有助于增強體質(zhì)。避免吸煙、飲酒等不良習(xí)慣,保持良好的心態(tài),積極配合治療和復(fù)查,有助于提高生存質(zhì)量和延長生存期。
尹慧 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
患高血壓能不能吃姜
高血壓患者可以適量食用姜,但需注意控制攝入量。姜具有促進(jìn)血液循環(huán)、緩解炎癥的作用,適量食用對健康有益,但過量可能刺激血管,影響血壓穩(wěn)定。 1、適量食用:姜含有姜辣素等活性成分,能夠促進(jìn)血液循環(huán),改善微循環(huán),對高血壓患者有一定益處。建議每日攝入量控制在10克以內(nèi),避免過量導(dǎo)致血壓波動。 2、避免辛辣刺激:姜的辛辣成分可能刺激血管,導(dǎo)致血壓短暫升高。高血壓患者應(yīng)避免食用過量的姜,尤其是生姜或姜汁,以免加重癥狀。 3、注意烹飪方式:姜在烹飪過程中會釋放部分辛辣成分,建議高血壓患者選擇煮、燉等溫和的烹飪方式,減少對血管的刺激。 4、搭配其他食材:姜可以與紅棗、枸杞等食材搭配,制作成湯或茶飲,既能發(fā)揮姜的保健作用,又能避免對血壓的負(fù)面影響。 5、監(jiān)測血壓變化:高血壓患者在食用姜后,應(yīng)密切監(jiān)測血壓變化。若發(fā)現(xiàn)血壓明顯波動,應(yīng)及時調(diào)整飲食,必要時咨詢 高血壓患者在日常生活中應(yīng)注意飲食均衡,適量運動,保持心情愉悅。建議多食用富含鉀、鎂的食物,如香蕉、菠菜等,有助于調(diào)節(jié)血壓。同時,定期進(jìn)行有氧運動,如散步、游泳等,增強心血管功能。保持良好的作息習(xí)慣,避免熬夜和過度勞累,有助于維持血壓穩(wěn)定。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
腎上腺激素有什么用
腎上腺激素在人體中具有多種重要功能,主要通過調(diào)節(jié)生理活動維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。腎上腺激素可分為糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和性激素三類,每類激素在人體中發(fā)揮不同的作用。糖皮質(zhì)激素如皮質(zhì)醇能夠調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝,幫助人體應(yīng)對應(yīng)激狀態(tài);鹽皮質(zhì)激素如醛固酮負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)水鹽平衡,維持血壓穩(wěn)定;性激素如脫氫表雄酮則參與性發(fā)育和生殖功能的調(diào)節(jié)。腎上腺激素的分泌受下丘腦-垂體-腎上腺軸調(diào)控,其功能異??赡軐?dǎo)致多種疾病。 1、糖皮質(zhì)激素:糖皮質(zhì)激素如皮質(zhì)醇能夠促進(jìn)糖異生,增加血糖水平,同時抑制免疫反應(yīng),減輕炎癥。在應(yīng)激狀態(tài)下,糖皮質(zhì)激素的分泌增加,幫助人體應(yīng)對壓力。長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、高血壓等副作用。 2、鹽皮質(zhì)激素:鹽皮質(zhì)激素如醛固酮能夠促進(jìn)腎臟對鈉離子的重吸收,增加血容量,維持血壓穩(wěn)定。醛固酮的分泌受腎素-血管緊張素系統(tǒng)調(diào)控,其功能異??赡軐?dǎo)致高血壓或低血壓。 3、性激素:性激素如脫氫表雄酮在男性和女性中均發(fā)揮作用,參與性發(fā)育和生殖功能的調(diào)節(jié)。性激素的分泌受下丘腦-垂體-性腺軸調(diào)控,其功能異??赡軐?dǎo)致性早熟或性腺功能減退。 4、應(yīng)激反應(yīng):腎上腺激素在應(yīng)激反應(yīng)中發(fā)揮重要作用,通過增加糖皮質(zhì)激素和腎上腺素的分泌,幫助人體應(yīng)對緊急情況。應(yīng)激反應(yīng)過度可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問題。 5、代謝調(diào)節(jié):腎上腺激素參與糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝調(diào)節(jié),通過糖皮質(zhì)激素和腎上腺素的協(xié)同作用,維持能量平衡。代謝調(diào)節(jié)異??赡軐?dǎo)致肥胖、糖尿病等代謝性疾病。 日常飲食中,建議多攝入富含維生素C和B族維生素的食物,如柑橘類水果、綠葉蔬菜和全谷物,有助于維持腎上腺功能。適量運動如瑜伽、慢跑等可以減輕壓力,促進(jìn)腎上腺激素的平衡分泌。保持良好的作息習(xí)慣,避免過度勞累和長期壓力,有助于維持腎上腺健康。
廖張元 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
腦梗塞輸了七天液還是會頭疼怎么辦?

腦梗塞患者輸液七天后仍頭痛可通過調(diào)整藥物、影像學(xué)復(fù)查、控制血壓、改善腦循環(huán)、鎮(zhèn)痛治療等方式緩解。頭痛可能與腦水腫未消退、血管痙攣、血壓波動、繼發(fā)出血或藥物副作用等因素有關(guān)。

1、調(diào)整藥物

腦梗塞急性期常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,若頭痛持續(xù)需評估是否需更換為呋塞米注射液等利尿劑。合并高血壓者可聯(lián)用硝苯地平控釋片,但須避免血壓驟降。若考慮藥物性頭痛,需停用可能誘發(fā)頭痛的尼莫地平注射液。

2、影像學(xué)復(fù)查

頭痛加重或持續(xù)需緊急行頭顱CT平掃,排除繼發(fā)性腦出血或梗塞面積擴大。對于后循環(huán)梗塞患者,頭顱MRI彌散加權(quán)成像能更敏感發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶。血管造影可評估是否存在腦血管狹窄或痙攣。

3、控制血壓

血壓波動是常見誘因,動態(tài)血壓監(jiān)測顯示晝夜節(jié)律異常者,可睡前加用鹽酸貝那普利片。清晨高血壓患者建議晨起即服用苯磺酸氨氯地平片,避免超過160/100mmHg的血壓峰值刺激血管。

4、改善腦循環(huán)

存在血管痙攣時可靜脈滴注鹽酸法舒地爾注射液,口服長春西汀片促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。但需監(jiān)測凝血功能,禁止與阿司匹林腸溶片聯(lián)用期間擅自加用活血類中藥注射劑。

5、鎮(zhèn)痛治療

頑固性頭痛短期可使用洛索洛芬鈉片,但禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥以免掩蓋病情。伴隨眩暈者可聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片,睡眠障礙者睡前服用低劑量阿普唑侖片需警惕呼吸抑制。

腦梗塞恢復(fù)期頭痛患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水,避免咖啡因攝入。每日監(jiān)測晨起、睡前血壓并記錄波動曲線,睡眠時墊高床頭15度。康復(fù)訓(xùn)練需在頭痛緩解后進(jìn)行,從被動關(guān)節(jié)活動逐步過渡到平衡訓(xùn)練,若出現(xiàn)惡心嘔吐或視物模糊需立即終止活動并就醫(yī)。飲食采用低鹽低脂配方,每周食用深海魚類補充ω-3脂肪酸,嚴(yán)格戒煙并避免二手煙環(huán)境刺激腦血管。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肉芽腫乳腺炎是有膿好還是無膿好
肉芽腫乳腺炎的治療效果與是否有膿液密切相關(guān),膿液的存在可能提示感染或炎癥的加重,但也可能為治療提供方向。肉芽腫乳腺炎可通過抗生素治療、局部引流、手術(shù)切除等方式緩解,具體治療方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和膿液情況決定。 1、有膿液:有膿液的肉芽腫乳腺炎通常提示感染或炎癥較為活躍,可能伴隨紅腫、疼痛等癥狀。治療上需及時引流膿液,避免感染擴散,同時使用抗生素如頭孢克肟片0.1g,每日兩次、阿莫西林膠囊0.5g,每日三次控制感染。局部熱敷可促進(jìn)膿液排出,減輕疼痛。 2、無膿液:無膿液的肉芽腫乳腺炎可能處于炎癥早期或慢性階段,癥狀相對較輕,但仍需警惕病情進(jìn)展。治療上以抗炎為主,可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊0.3g,每日兩次緩解疼痛,結(jié)合中藥外敷如金黃散促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕炎癥。 3、抗生素選擇:根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的抗生素,如頭孢類、青霉素類等。避免濫用抗生素,防止耐藥性產(chǎn)生。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,確保安全。 4、手術(shù)治療:對于反復(fù)發(fā)作或藥物治療無效的肉芽腫乳腺炎,可考慮手術(shù)切除病灶。手術(shù)方式包括局部病灶切除術(shù)、乳腺區(qū)段切除術(shù)等,術(shù)后需定期復(fù)查,防止復(fù)發(fā)。 5、日常護理:保持乳房清潔,避免擠壓或摩擦,穿著寬松舒適的內(nèi)衣。飲食上多攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物,如橙子、雞蛋等,增強免疫力。適當(dāng)進(jìn)行乳房按摩,促進(jìn)血液循環(huán),減輕炎癥。 肉芽腫乳腺炎的治療需根據(jù)膿液情況、病情嚴(yán)重程度及個體差異制定個性化方案。飲食上建議多攝入富含抗氧化物質(zhì)的食物,如藍(lán)莓、菠菜等,減少高脂肪、高糖食物的攝入。適當(dāng)進(jìn)行有氧運動,如散步、瑜伽,有助于提高免疫力,促進(jìn)康復(fù)。定期復(fù)查,及時發(fā)現(xiàn)并處理病情變化,確保治療效果。
馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么抗抑郁藥越吃越焦慮

抗抑郁藥越吃越焦慮可能與藥物副作用、劑量調(diào)整期、個體差異等因素有關(guān)??挂钟羲幫ǔP枰?-4周起效,初期可能加重焦慮癥狀,但多數(shù)情況下會逐漸緩解。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)其他不適,建議及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

部分抗抑郁藥如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)在治療初期可能暫時性增加焦慮感。這類藥物通過調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)揮作用,但神經(jīng)遞質(zhì)水平重新平衡需要時間。在用藥初期,神經(jīng)遞質(zhì)波動可能導(dǎo)致敏感人群出現(xiàn)短暫性情緒波動、坐立不安或睡眠障礙。這些反應(yīng)通常出現(xiàn)在用藥后1-2周內(nèi),隨著治療持續(xù)會自行減輕。常見引起此類反應(yīng)的藥物包括鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等。

少數(shù)患者可能對特定抗抑郁藥成分敏感,導(dǎo)致焦慮癥狀持續(xù)存在或加重。這種情況多見于去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)類藥物,如鹽酸文拉法辛緩釋膠囊。藥物過度激活去甲腎上腺素系統(tǒng)可能引發(fā)心悸、出汗等軀體癥狀,被患者誤判為焦慮加重。若調(diào)整劑量后仍無改善,可能需要更換藥物類型。雙相情感障礙患者誤用抗抑郁藥也可能誘發(fā)躁狂或混合發(fā)作,表現(xiàn)為激越性焦慮。

用藥期間需保持規(guī)律作息,避免酒精和咖啡因攝入。建議記錄每日情緒變化和軀體反應(yīng),復(fù)診時向醫(yī)生詳細(xì)反饋。若伴隨嚴(yán)重失眠或自殺念頭,應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。部分患者聯(lián)合認(rèn)知行為治療可更好控制初期藥物反應(yīng)。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
低鉀血癥對心肌興奮性的影響

低鉀血癥會顯著增加心肌興奮性,可能導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停。低鉀血癥是指血清鉀濃度低于3.5mmol/L的病理狀態(tài),主要與鉀攝入不足、排出過多或分布異常有關(guān)。

鉀離子是維持心肌細(xì)胞靜息電位的關(guān)鍵因素。當(dāng)血鉀水平降低時,心肌細(xì)胞膜對鉀離子的通透性下降,靜息電位負(fù)值減小,與閾電位的差距縮小,使心肌細(xì)胞更容易被激活。同時低鉀會抑制鈉鉀泵活性,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子蓄積,進(jìn)一步增加心肌興奮性。這種電生理改變可表現(xiàn)為早期的心電圖T波低平、U波增高,嚴(yán)重時可引發(fā)室性早搏、室性心動過速等快速性心律失常。

部分患者可能出現(xiàn)特殊類型的心律失常,如尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。這種情況多見于合并先天性長QT綜合征或使用延長QT間期藥物的患者。低鉀還會增強洋地黃類藥物的毒性,誘發(fā)更嚴(yán)重的心律失常。對于已有心臟基礎(chǔ)疾病的患者,即使是輕度的低鉀血癥也可能誘發(fā)致命性心律失常。

建議定期監(jiān)測血鉀水平,尤其對于長期使用利尿劑、存在消化道失鉀或飲食攝入不足的高危人群。日常可適量增加香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物攝入,但嚴(yán)重低鉀需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范補鉀治療。出現(xiàn)心悸、頭暈等不適癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免劇烈運動誘發(fā)惡性心律失常。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
惡心想吐大便出血該怎么治療
惡心想吐大便出血可通過飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。惡心想吐大便出血通常由胃炎、消化性潰瘍、痔瘡、腸道腫瘤等原因引起。 1、飲食調(diào)節(jié):避免辛辣、油膩、刺激性食物,選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米粥、面條、蒸蛋等。少量多餐,避免暴飲暴食,減少胃腸道負(fù)擔(dān)。多飲水,保持大便通暢,避免便秘加重出血。 2、藥物治療:胃炎或消化性潰瘍引起的癥狀可使用奧美拉唑腸溶片20mg每日一次、鋁碳酸鎂咀嚼片1g每日三次、多潘立酮片10mg每日三次。痔瘡出血可使用馬應(yīng)龍痔瘡膏外涂、口服槐角丸等藥物緩解癥狀。 3、內(nèi)鏡治療:對于消化道出血,內(nèi)鏡檢查是明確診斷的重要手段。內(nèi)鏡下可進(jìn)行止血治療,如電凝止血、注射止血、夾閉止血等。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,適用于多數(shù)消化道出血患者。 4、手術(shù)治療:對于內(nèi)鏡治療無效或出血量大的患者,需考慮手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括胃大部切除術(shù)、腸切除術(shù)等。手術(shù)治療適用于腫瘤、嚴(yán)重潰瘍等導(dǎo)致的出血,需根據(jù)具體病情選擇手術(shù)方式。 5、病因治療:針對不同病因采取相應(yīng)治療措施。胃炎、消化性潰瘍患者需根除幽門螺桿菌,使用抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療。痔瘡患者需改善便秘,避免久坐久站。腸道腫瘤患者需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)、化療、放療等綜合治療。 保持規(guī)律作息,避免熬夜,適度運動,如散步、瑜伽等,有助于改善胃腸道功能。注意個人衛(wèi)生,飯前便后洗手,避免感染。定期體檢,早期發(fā)現(xiàn)并治療胃腸道疾病。如癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時就醫(yī),明確診斷,接受專業(yè)治療。
亢曉冬 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
散光度數(shù)多少算高

散光度數(shù)超過200度通常算高,可能影響視力清晰度并需要矯正干預(yù)。散光主要由角膜或晶狀體曲率異常引起,表現(xiàn)為視物模糊、重影、眼疲勞等癥狀。

散光在100度以下多為生理性,多數(shù)人無須特殊處理。100-200度屬于輕度散光,可能伴隨間歇性視物模糊,需根據(jù)用眼需求決定是否配鏡。200-300度為中度散光,通常需要佩戴柱鏡片矯正,未及時干預(yù)可能加重視疲勞或引發(fā)代償性頭位偏斜。超過300度屬于高度散光,易合并弱視或屈光參差,需結(jié)合角膜地形圖評估是否需特殊設(shè)計鏡片或手術(shù)矯正。散光進(jìn)展可能與圓錐角膜等病理性因素相關(guān),長期未矯正的高度散光可能加速近視發(fā)展。

建議定期進(jìn)行驗光檢查,尤其出現(xiàn)持續(xù)視物變形、夜間視力下降時需及時就醫(yī)。日常避免揉眼或過度用眼,保持閱讀距離30厘米以上,高強度用眼時每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒。高度散光者應(yīng)選擇非球面鏡片減少像差,并避免參與可能撞擊眼部的劇烈運動。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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