醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  舒寧（鹽酸丁螺環(huán)酮片）慢性腎炎患者一般不建議使用。鹽酸丁螺環(huán)酮主要通過(guò)腎臟代謝，可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，慢性腎炎患者需在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估腎功能后謹(jǐn)慎使用。

  慢性腎炎患者腎臟排泄功能受損，藥物代謝能力下降。鹽酸丁螺環(huán)酮及其代謝產(chǎn)物需經(jīng)腎臟清除，腎功能不全時(shí)可能導(dǎo)致藥物蓄積，增加頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。臨床用藥需根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率調(diào)整劑量，中重度腎功能不全者通常需減量或換藥。合并高血壓的腎炎患者更需警惕該藥可能引起的血壓波動(dòng)。

  若必須使用抗焦慮藥物，醫(yī)生可能推薦經(jīng)肝臟代謝為主的替代藥物，如舍曲林片或帕羅西汀片。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)，觀察有無(wú)水腫或尿量變化。日常應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟缺血。出現(xiàn)惡心、乏力等不適需立即停藥就醫(yī)。