紫癜性腎炎的癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的表現(xiàn)，多發(fā)生于兒童，可能與感染、過敏等因素有關(guān)，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)。

1、皮膚紫癜

皮膚紫癜是紫癜性腎炎最常見的癥狀，表現(xiàn)為雙下肢、臀部等部位出現(xiàn)對(duì)稱分布的紅色或紫紅色斑點(diǎn)或瘀斑，按壓不褪色。皮疹可能分批出現(xiàn)，伴有輕微瘙癢或疼痛。家長(zhǎng)需注意觀察皮疹的分布和變化，避免孩子抓撓皮膚，保持皮膚清潔干燥。

2、關(guān)節(jié)腫痛

部分患兒會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，多見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛，活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)癥狀通常為一過性，不會(huì)造成永久性損傷。家長(zhǎng)可幫助孩子適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液緩解疼痛。

3、腹痛

腹痛多表現(xiàn)為臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛，可能伴有惡心、嘔吐、便血等癥狀。腹痛是由于消化道血管炎性反應(yīng)所致。家長(zhǎng)需注意觀察孩子腹痛的性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間，避免給孩子進(jìn)食刺激性食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜。

4、血尿

血尿表現(xiàn)為尿液顏色變紅或呈洗肉水樣，也可為鏡下血尿。血尿程度與腎臟損傷程度相關(guān)。家長(zhǎng)需定期帶孩子進(jìn)行尿常規(guī)檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。對(duì)于持續(xù)性血尿，可遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊等中成藥輔助治療。

5、蛋白尿

蛋白尿是腎臟損傷的重要表現(xiàn)，輕者可無明顯癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水腫、低蛋白血癥。家長(zhǎng)需定期檢測(cè)孩子的尿蛋白定量，控制食鹽攝入。對(duì)于中重度蛋白尿，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊等藥物減少蛋白尿。

紫癜性腎炎患兒日常應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食宜清淡易消化，限制高鹽、高蛋白食物攝入。家長(zhǎng)需密切觀察孩子的癥狀變化，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。若出現(xiàn)水腫加重、尿量減少、持續(xù)高血壓等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間應(yīng)避免接觸可能引起過敏的物質(zhì)，預(yù)防感染，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。

紫癜性腎炎患者能否懷孕需根據(jù)病情控制情況決定，病情穩(wěn)定且腎功能正常者可考慮妊娠，病情活動(dòng)或腎功能異常者需暫緩。

紫癜性腎炎處于穩(wěn)定期且腎功能損害輕微時(shí)，妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控?；颊咝铦M足以下條件：尿蛋白持續(xù)低于1克/天，血壓控制達(dá)標(biāo)，血肌酐水平正常，且近半年內(nèi)無新發(fā)皮膚紫癜或關(guān)節(jié)癥狀。此類患者妊娠期間需密切監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能及血壓，由腎內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合管理，必要時(shí)調(diào)整免疫抑制劑方案。常用藥物如醋酸潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊等可能需替換為妊娠安全藥物，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥。

若紫癜性腎炎處于活動(dòng)期或合并中重度腎功能不全，妊娠可能加重病情?；顒?dòng)性病變表現(xiàn)為持續(xù)血尿、大量蛋白尿或進(jìn)行性腎功能下降，妊娠可能誘發(fā)高血壓危象、子癇前期或腎功能急劇惡化。血肌酐超過177微摩爾/升或腎小球?yàn)V過率低于60毫升/分鐘時(shí)，妊娠并發(fā)癥概率顯著增加。此類患者建議延緩生育計(jì)劃，優(yōu)先控制原發(fā)病，待病情穩(wěn)定6-12個(gè)月后再評(píng)估妊娠可行性。

紫癜性腎炎患者計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成全面評(píng)估，包括24小時(shí)尿蛋白定量、腎小球?yàn)V過率檢測(cè)及血壓監(jiān)測(cè)。妊娠期間需每4周復(fù)查腎功能與尿常規(guī)，出現(xiàn)蛋白尿加重或血壓升高時(shí)及時(shí)干預(yù)。產(chǎn)后仍需持續(xù)隨訪，部分患者可能需調(diào)整免疫抑制方案。日常需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免感染、勞累等誘發(fā)因素，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

兒童紫癜性腎炎出現(xiàn)大量蛋白尿通常提示病情進(jìn)展，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥，大量蛋白尿可能與腎小球?yàn)V過膜損傷、免疫復(fù)合物沉積等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為尿中泡沫增多、水腫等癥狀。

1、免疫復(fù)合物沉積

免疫復(fù)合物在腎小球基底膜沉積可導(dǎo)致濾過屏障破壞，引發(fā)蛋白尿?；純嚎赡艹霈F(xiàn)雙下肢對(duì)稱性紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等過敏性紫癜典型癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白定量及腎功能指標(biāo)。

2、腎小球?yàn)V過膜損傷

炎癥反應(yīng)導(dǎo)致足細(xì)胞損傷和濾過膜孔徑增大，使大量白蛋白漏出?；純撼Ｒ娧鄄€及顏面水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹水。可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、貝那普利片等血管緊張素受體阻滯劑減少蛋白尿，必要時(shí)聯(lián)合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日尿量及水腫變化。

3、繼發(fā)性腎病綜合征

大量蛋白尿合并低蛋白血癥時(shí)可能進(jìn)展為腎病綜合征?；純撼つw紫癜外，可出現(xiàn)嚴(yán)重凹陷性水腫和高脂血癥。治療需靜脈輸注人血白蛋白，配合呋塞米注射液利尿，同時(shí)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入量。家長(zhǎng)需警惕感染等并發(fā)癥。

4、高凝狀態(tài)加重

大量蛋白丟失導(dǎo)致抗凝血酶Ⅲ減少，可能誘發(fā)腎靜脈血栓。患兒突發(fā)腰痛或血尿加重時(shí)應(yīng)緊急就醫(yī)。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察有無皮下瘀斑等出血傾向。

5、急性腎功能損傷

持續(xù)大量蛋白尿可能引發(fā)急性腎小管壞死?；純撼霈F(xiàn)少尿、惡心嘔吐等癥狀時(shí)提示腎功能惡化。需住院進(jìn)行甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療，必要時(shí)行血液凈化。家長(zhǎng)要嚴(yán)格控制患兒飲水量，每日測(cè)量體重。

患兒日常需保持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過3克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止皮膚紫癜加重，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量及腎功能，若出現(xiàn)新發(fā)皮疹或尿量減少需立即復(fù)診。病程中家長(zhǎng)應(yīng)做好癥狀記錄，包括水腫程度、尿色變化等，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

小兒紫癜性腎炎尿檢通常需檢測(cè)尿常規(guī)、尿蛋白定量、尿沉渣鏡檢等項(xiàng)目。紫癜性腎炎可能與感染、免疫異常等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)完善檢查。

1、尿常規(guī)

尿常規(guī)是篩查紫癜性腎炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過試紙法檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白等指標(biāo)。若尿潛血陽性或尿蛋白異常，可能提示腎小球損傷。家長(zhǎng)需注意留取晨起中段尿以提高準(zhǔn)確性，避免樣本污染。

2、尿蛋白定量

24小時(shí)尿蛋白定量能準(zhǔn)確評(píng)估腎臟漏出蛋白的程度。兒童正常值應(yīng)小于150毫克/24小時(shí)，紫癜性腎炎患兒可能顯著增高。建議家長(zhǎng)使用專用容器收集全天尿液，記錄總尿量后送檢，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

3、尿沉渣鏡檢

尿沉渣鏡檢可觀察尿中紅細(xì)胞形態(tài)，幫助判斷血尿來源。非均一性紅細(xì)胞提示腎小球源性出血，是紫癜性腎炎的典型表現(xiàn)。檢查前需清潔患兒會(huì)陰部，新鮮尿液標(biāo)本需在1小時(shí)內(nèi)送檢以防細(xì)胞溶解。

4、尿微量白蛋白

尿微量白蛋白檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)早期腎損傷，對(duì)紫癜性腎炎病情監(jiān)測(cè)有重要意義。該指標(biāo)異常升高可能早于尿常規(guī)異常，建議高?；純好?-6個(gè)月復(fù)查。檢測(cè)需使用專用采樣管，避免稀釋或濃縮尿影響結(jié)果。

5、尿NAG酶檢測(cè)

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶反映腎小管損傷程度，紫癜性腎炎活動(dòng)期可能升高。該檢查對(duì)判斷疾病進(jìn)展和預(yù)后有參考價(jià)值，需配合其他指標(biāo)綜合評(píng)估。標(biāo)本需避光保存并及時(shí)送檢，防止酶活性降解。

紫癜性腎炎患兒日常應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過3克，可適量食用雞蛋、魚肉等易消化蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血尿，注意記錄每日尿量和顏色變化。定期復(fù)查尿檢指標(biāo)，若出現(xiàn)尿量減少、水腫加重需立即就診。家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑給患兒使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物，不可自行調(diào)整劑量。