白內(nèi)障和飛蚊癥不是一回事，兩者屬于不同的眼部疾病。白內(nèi)障是晶狀體混濁導(dǎo)致的視力下降，飛蚊癥是玻璃體混濁引起的眼前黑影飄動。主要區(qū)別有發(fā)病部位不同、癥狀表現(xiàn)不同、病因不同、治療方法不同、預(yù)后不同。

1、發(fā)病部位不同

白內(nèi)障發(fā)生在眼球內(nèi)的晶狀體部位，晶狀體是位于虹膜和玻璃體之間的透明雙凸透鏡。飛蚊癥發(fā)生在玻璃體部位，玻璃體是填充在晶狀體和視網(wǎng)膜之間的透明膠狀物質(zhì)。兩者解剖位置相鄰但結(jié)構(gòu)功能完全不同。

2、癥狀表現(xiàn)不同

白內(nèi)障主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性無痛性視力下降，看東西模糊、重影、色彩變暗，嚴(yán)重時只能辨別光線。飛蚊癥典型癥狀是眼前出現(xiàn)點狀、線狀或蛛網(wǎng)狀黑影飄動，尤其在明亮背景下更明顯，但通常不影響整體視力。

3、病因不同

白內(nèi)障主要與年齡增長、紫外線照射、糖尿病、眼外傷、長期使用激素藥物等因素有關(guān)。飛蚊癥多由玻璃體液化、后脫離引起，也可能與視網(wǎng)膜裂孔、玻璃體積血等病理情況相關(guān)。高度近視人群更容易出現(xiàn)飛蚊癥。

4、治療方法不同

白內(nèi)障成熟后需通過超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療，術(shù)后視力恢復(fù)良好。飛蚊癥若無視網(wǎng)膜病變通常無須特殊處理，嚴(yán)重者可考慮玻璃體切割手術(shù)。兩者用藥方案也不同，白內(nèi)障可使用吡諾克辛鈉滴眼液，飛蚊癥可能使用卵磷脂絡(luò)合碘片。

5、預(yù)后不同

白內(nèi)障手術(shù)后多數(shù)患者視力可顯著改善，人工晶體能長期保持透明。飛蚊癥患者黑影可能持續(xù)存在但會逐漸適應(yīng)，若突然加重需警惕視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。兩者雖然都不會直接致盲，但白內(nèi)障對生活質(zhì)量影響更顯著。

建議定期進(jìn)行眼科檢查，40歲以上人群每年應(yīng)做散瞳眼底檢查。日常注意防曬避免紫外線傷害，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。高度近視者避免劇烈運動，出現(xiàn)閃光感或黑影突然增多需立即就醫(yī)。保持良好用眼習(xí)慣，適當(dāng)補充含葉黃素、維生素C的食物有助于眼部健康。

突然得了飛蚊癥部分情況可以自愈，但多數(shù)需要根據(jù)病因和癥狀嚴(yán)重程度決定是否干預(yù)。飛蚊癥可能與玻璃體液化、視網(wǎng)膜病變、眼部炎癥、出血或高度近視等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確病因。

生理性飛蚊癥多見于玻璃體自然老化或近視人群，表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)半透明點狀、線狀漂浮物，光線明亮?xí)r更明顯。此類情況通常無需特殊治療，隨著時間推移，部分患者可能因漂浮物下沉或大腦適應(yīng)而癥狀減輕。日常避免過度用眼、減少強(qiáng)光刺激有助于緩解不適感。

病理性飛蚊癥常伴隨閃光感、視野缺損或視力下降，可能由視網(wǎng)膜裂孔、葡萄膜炎、玻璃體積血等疾病引發(fā)。視網(wǎng)膜裂孔引起的飛蚊癥可能伴隨幕簾狀黑影，需激光封閉裂孔防止視網(wǎng)膜脫離；葡萄膜炎導(dǎo)致的飛蚊癥多伴有眼紅眼痛，需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎治療；糖尿病視網(wǎng)膜病變引發(fā)的玻璃體積血需注射雷珠單抗注射液抑制血管增生。此類情況無法自愈，延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力損傷。

建議飛蚊癥患者避免劇烈運動或頭部震動，定期進(jìn)行散瞳眼底檢查。若出現(xiàn)飛蚊數(shù)量驟增、視野固定暗影或持續(xù)閃光感應(yīng)立即就診。高度近視者每年需檢查眼底，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。日?？膳宕鞣浪{(lán)光眼鏡減輕視疲勞，增加深綠色蔬菜攝入補充葉黃素。

玻璃體混濁飛蚊癥可通過觀察隨訪、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)等方式治療。玻璃體混濁飛蚊癥通常由年齡增長、玻璃體液化、視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)炎癥、眼外傷等原因引起。

1、觀察隨訪

生理性玻璃體混濁飛蚊癥若無明顯癥狀加重或視力影響，通常建議定期眼科檢查觀察?；颊咝璞苊膺^度用眼，減少長時間注視電子屏幕，每6-12個月進(jìn)行散瞳眼底檢查。若出現(xiàn)閃光感、視野缺損等癥狀需立即就醫(yī)。

2、藥物治療

碘化鉀滴眼液可促進(jìn)混濁物吸收，卵磷脂絡(luò)合碘片有助于改善玻璃體代謝。氨碘肽注射液適用于炎癥性混濁，需警惕甲狀腺功能異常等副作用。藥物使用需嚴(yán)格遵循眼科醫(yī)師指導(dǎo)，不可自行調(diào)整劑量。

3、激光治療

YAG激光玻璃體消融術(shù)可氣化懸浮的混濁纖維，適用于遠(yuǎn)離視網(wǎng)膜的顯著混濁物。治療前需完善OCT檢查評估視網(wǎng)膜狀態(tài)，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫眼壓升高。該技術(shù)對靠近晶狀體或視網(wǎng)膜的混濁物禁用。

4、玻璃體切除術(shù)

對于嚴(yán)重玻璃體出血或視網(wǎng)膜牽拉者，需行微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。手術(shù)可清除混濁玻璃體并填充平衡鹽溶液，需聯(lián)合眼底激光封閉視網(wǎng)膜裂孔。術(shù)后需保持俯臥位1-2周，警惕并發(fā)性白內(nèi)障或視網(wǎng)膜脫離。

5、病因治療

糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的需控制血糖及抗VEGF治療，葡萄膜炎所致者需用糖皮質(zhì)激素滴眼液。高血壓患者應(yīng)規(guī)范降壓，外傷性混濁需修復(fù)視網(wǎng)膜裂孔。所有病例均需排查視網(wǎng)膜撕裂等急癥。

玻璃體混濁飛蚊癥患者應(yīng)避免劇烈運動及頭部劇烈晃動，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食可增加深色蔬菜及藍(lán)莓等富含花青素食物，控制高糖高脂攝入。若突然出現(xiàn)飛蚊增多伴閃光感應(yīng)立即急診，日常使用人工淚液緩解眼干澀癥狀，保持每日充足睡眠減少視疲勞。

飛蚊癥可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、眼內(nèi)出血等原因引起，可通過眼底檢查、藥物治療、激光治療、玻璃體切割術(shù)等方式干預(yù)。

1、玻璃體液化

隨著年齡增長，玻璃體凝膠逐漸液化并出現(xiàn)膠原纖維聚集，形成漂浮物投影在視網(wǎng)膜上。生理性玻璃體液化通常無須治療，若伴隨閃光感應(yīng)及時就醫(yī)排查視網(wǎng)膜裂孔。避免劇烈運動可減少玻璃體牽拉風(fēng)險。

2、玻璃體后脫離

玻璃體與視網(wǎng)膜分離時可能拉扯視網(wǎng)膜產(chǎn)生漂浮物陰影。多數(shù)為年齡相關(guān)性改變，但突發(fā)飛蚊增多需警惕視網(wǎng)膜撕裂。可通過光學(xué)相干斷層掃描確診，必要時行激光封堵術(shù)預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。

3、視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓眼底出血時，紅細(xì)胞進(jìn)入玻璃體形成點狀漂浮物?；颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)視力下降、視物變形。需控制原發(fā)病，嚴(yán)重者可注射雷珠單抗注射液或行玻璃體切割術(shù)。

4、葡萄膜炎

炎癥細(xì)胞滲出導(dǎo)致玻璃體混濁，常見于自身免疫性疾病或感染。除飛蚊癥外還可伴眼紅、畏光。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，細(xì)菌性感染時加用左氧氟沙星滴眼液。

5、眼內(nèi)出血

外傷或血管異常導(dǎo)致玻璃體積血，血液分解產(chǎn)物形成絮狀漂浮物。外傷患者需排查視網(wǎng)膜損傷，新生血管出血者可注射康柏西普眼用注射液。出血量大時需手術(shù)清除。

飛蚊癥患者應(yīng)避免過度用眼疲勞，外出佩戴防紫外線眼鏡。高度近視者每年需散瞳查眼底，突然出現(xiàn)閃光感或飛蚊急劇增多時立即就診。日常多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深色蔬菜，有助于延緩玻璃體變性。