醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石最嚴(yán)重的后果包括泌尿系統(tǒng)梗阻、腎功能衰竭、尿源性膿毒血癥、慢性腎臟病等，其中尿源性膿毒血癥可能危及生命。

  1、泌尿系統(tǒng)梗阻

  結(jié)石阻塞輸尿管可能導(dǎo)致腎積水，長期未處理會損傷腎單位。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。

  2、腎功能衰竭

  雙側(cè)尿路完全梗阻超過6周可導(dǎo)致不可逆腎損傷。需緊急行經(jīng)皮腎造瘺或輸尿管支架置入，必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療。

  3、尿源性膿毒血癥

  結(jié)石合并感染時(shí)細(xì)菌入血可引發(fā)感染性休克。需靜脈使用廣譜抗生素如美羅培南、哌拉西林他唑巴坦，同時(shí)盡快解除梗阻。

  4、慢性腎臟病

  反復(fù)結(jié)石發(fā)作可導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化。需長期控制尿酸、鈣磷代謝，使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

  每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇需立即就醫(yī)。