醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  多數(shù)婦科炎癥患者可以正常妊娠分娩，但需根據(jù)感染類型及病情嚴(yán)重程度評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)影響因素有細(xì)菌性陰道炎、念珠菌感染、衣原體感染、淋病奈瑟菌感染。

  1、細(xì)菌性陰道炎

  妊娠期細(xì)菌性陰道炎可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。典型表現(xiàn)為灰白色分泌物伴魚(yú)腥味，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道栓、克林霉素軟膏、乳桿菌制劑調(diào)節(jié)微生態(tài)。

  2、念珠菌感染

  外陰陰道假絲酵母菌病易引起瘙癢和豆渣樣白帶。妊娠期首選克霉唑栓劑、制霉菌素陰道片等局部用藥，避免口服氟康唑類全身抗真菌藥。

  3、衣原體感染

  沙眼衣原體感染可能導(dǎo)致胎膜早破，需通過(guò)核酸檢測(cè)確診。妊娠期可用阿奇霉素、紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物，禁用多西環(huán)素等四環(huán)素類。

  4、淋病奈瑟菌感染

  淋球菌感染會(huì)引發(fā)宮頸膿性分泌物，可能引起新生兒眼炎。頭孢曲松是妊娠期安全用藥，治療期間需監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)狀況。

  確診妊娠后應(yīng)盡快完成婦科篩查，孕期避免盆浴和性生活刺激，按醫(yī)囑規(guī)范用藥并加強(qiáng)產(chǎn)前檢查頻率。