尿毒癥患者感到疲勞主要與腎功能衰竭導(dǎo)致的代謝廢物蓄積、貧血、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn)，由于腎臟無法有效清除體內(nèi)毒素和調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境，患者常出現(xiàn)全身性癥狀。

1、代謝廢物蓄積

腎臟功能喪失后，尿素、肌酐等代謝產(chǎn)物無法排出體外，在血液中蓄積形成尿毒癥毒素。這些物質(zhì)會(huì)抑制細(xì)胞能量代謝，干擾神經(jīng)傳導(dǎo)功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、乏力等癥狀。臨床可通過血液透析或腹膜透析替代腎臟清除毒素。

2、腎性貧血

腎臟分泌的促紅細(xì)胞生成素減少會(huì)導(dǎo)致貧血，血紅蛋白水平下降使組織供氧不足。患者表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)后心悸氣短，日常輕微活動(dòng)即可誘發(fā)明顯疲乏感。治療需補(bǔ)充重組人促紅素注射液，配合多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑糾正貧血。

3、電解質(zhì)紊亂

尿毒癥患者常合并低鈣血癥、高磷血癥和代謝性酸中毒。鈣磷代謝異?？梢鸺∪獐d攣和骨痛，酸中毒會(huì)抑制三羧酸循環(huán)導(dǎo)致能量產(chǎn)生障礙?？诜妓徕}片降磷，配合骨化三醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣代謝有助于改善癥狀。

4、營養(yǎng)不良

嚴(yán)格的低蛋白飲食限制可能造成熱量攝入不足，同時(shí)尿毒癥引發(fā)的惡心嘔吐會(huì)影響進(jìn)食。長期營養(yǎng)缺乏會(huì)導(dǎo)致肌肉消耗，加重虛弱狀態(tài)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方α-酮酸片配合優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。

5、心血管并發(fā)癥

水鈉潴留和尿毒癥心肌病可導(dǎo)致心力衰竭，表現(xiàn)為活動(dòng)耐量下降和夜間陣發(fā)性呼吸困難。高血壓和動(dòng)脈硬化進(jìn)一步加重心臟負(fù)荷。需嚴(yán)格控制液體入量，使用呋塞米片利尿，配合鹽酸貝那普利片控制血壓。

尿毒癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律透析，嚴(yán)格限制高鉀高磷食物攝入，每日監(jiān)測體重變化。適當(dāng)進(jìn)行床邊腳踏車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善肌肉功能，但需避免過度勞累。家屬需協(xié)助記錄每日尿量及血壓，發(fā)現(xiàn)意識(shí)改變或呼吸困難等急癥表現(xiàn)時(shí)立即就醫(yī)。

尿毒癥患者晚上尿多可能與腎功能減退、水分潴留、夜間平臥體位等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜尿增多、尿液濃縮能力下降等癥狀。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

尿毒癥患者腎臟濾過功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致白天無法充分排出代謝廢物和多余水分。夜間平臥時(shí)，腎臟血流量相對增加，殘留的腎單位代償性工作，可能引起夜尿量增多。同時(shí)，尿毒癥患者常合并電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥可導(dǎo)致腎小管濃縮功能障礙，進(jìn)一步加重夜尿頻癥狀。

尿毒癥患者體內(nèi)尿毒素蓄積會(huì)刺激膀胱黏膜，造成膀胱敏感性增高，即使少量尿液也會(huì)產(chǎn)生尿意。部分患者存在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，高鈣血癥可導(dǎo)致腎性尿崩癥樣表現(xiàn)，使晝夜排尿節(jié)律紊亂。長期高血壓或糖尿病引起的腎小動(dòng)脈硬化，會(huì)損害腎臟濃縮稀釋功能，使夜間尿液生成量超過白天。

尿毒癥患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日液體攝入量，睡前2小時(shí)避免飲水。定期監(jiān)測血壓、血糖和電解質(zhì)水平，遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，或服用呋塞米片促進(jìn)水分排出。進(jìn)行血液透析治療的患者需記錄每日出入量，根據(jù)超濾量調(diào)整干體重。注意保持會(huì)陰清潔，預(yù)防尿路感染加重腎功能損害。出現(xiàn)水腫或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)，避免急性心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥。

尿毒癥患者身上容易淤青可能與凝血功能障礙、血小板減少、血管脆性增加、藥物副作用、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期，腎臟功能嚴(yán)重受損會(huì)導(dǎo)致多種生理紊亂，進(jìn)而引發(fā)皮膚淤青等癥狀。

1、凝血功能障礙

尿毒癥患者腎臟排泄功能下降，體內(nèi)毒素蓄積可能干擾凝血因子合成或功能，導(dǎo)致凝血時(shí)間延長?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮下出血后難以止血的情況，表現(xiàn)為皮膚淤青。需通過規(guī)律透析清除毒素，必要時(shí)輸注凝血因子改善癥狀。

2、血小板減少

腎功能衰竭可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板生成減少。同時(shí)尿毒癥毒素會(huì)加速血小板破壞，使血小板計(jì)數(shù)降低。患者可表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)或淤斑。治療需糾正貧血，使用重組人促紅素注射液改善造血功能。

3、血管脆性增加

尿毒癥患者常伴有鈣磷代謝紊亂，血管鈣化會(huì)使血管壁彈性下降。同時(shí)維生素K依賴性凝血因子合成不足，血管內(nèi)皮功能受損，輕微碰撞即可導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。需控制血磷水平，使用碳酸鑭咀嚼片調(diào)節(jié)鈣磷代謝。

4、藥物副作用

尿毒癥患者常需服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片，或抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液，這些藥物會(huì)抑制凝血功能。同時(shí)部分抗生素如頭孢哌酮鈉可能引起維生素K缺乏，加重出血傾向。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

5、營養(yǎng)不良

長期透析可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)和維生素缺乏，特別是維生素C和維生素K攝入不足會(huì)影響血管完整性和凝血功能。患者可表現(xiàn)為皮膚干燥、淤青易發(fā)。需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素片改善營養(yǎng)狀態(tài)。

尿毒癥患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和肢體碰撞，穿著柔軟衣物減少皮膚摩擦。保持皮膚清潔，洗澡水溫不宜過高。定期監(jiān)測凝血功能和血小板計(jì)數(shù)，按醫(yī)囑調(diào)整透析方案和藥物劑量。注意觀察淤青范圍是否擴(kuò)大或伴有其他出血癥狀，及時(shí)就醫(yī)處理。飲食上保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高磷食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和維生素K含量豐富的食物如獼猴桃、菠菜等。

尿毒癥患者一般不建議吃雪糕，可能加重腎臟負(fù)擔(dān)或引發(fā)電解質(zhì)紊亂。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期，患者需嚴(yán)格限制水分、磷、鉀及鈉的攝入。

雪糕含有較高的糖分、乳脂及添加劑，可能增加血糖波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，尤其對合并糖尿病的尿毒癥患者不利。雪糕中的磷含量較高，尿毒癥患者腎臟排泄磷的能力下降，攝入過多可能導(dǎo)致高磷血癥，引發(fā)皮膚瘙癢或血管鈣化。部分雪糕含鉀較高，如巧克力或堅(jiān)果口味，可能誘發(fā)高鉀血癥，導(dǎo)致心律失常。雪糕的低溫可能刺激胃腸黏膜，尿毒癥患者常伴隨胃腸功能紊亂，食用后易出現(xiàn)腹脹或腹瀉。

極少數(shù)病情穩(wěn)定且血磷、血鉀控制達(dá)標(biāo)的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下少量食用低磷低鉀配方的特制雪糕。需嚴(yán)格計(jì)算當(dāng)日總熱量及營養(yǎng)成分?jǐn)z入量，避免與其他高磷食物同食。食用后需監(jiān)測血壓、血糖及電解質(zhì)水平，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

尿毒癥患者日常飲食應(yīng)以低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，可選擇蘋果、梨等低鉀水果補(bǔ)充水分。建議通過飲用少量檸檬水或含服薄荷糖緩解口干，避免高糖冷飲。定期復(fù)查腎功能及電解質(zhì)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整飲食方案及透析頻率。

CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物，但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤，確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。

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