來源:博禾知道
2025-07-18 05:26 27人閱讀
嬰兒敗血癥屬于嚴重感染性疾病,需立即就醫(yī)治療。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并繁殖引起的全身炎癥反應(yīng),嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,病情進展快,可能引發(fā)膿毒癥休克、多器官功能障礙等危及生命的并發(fā)癥。
嬰兒敗血癥早期可能表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、喂養(yǎng)困難、精神反應(yīng)差、皮膚蒼白或出現(xiàn)瘀點。隨著病情進展,可能出現(xiàn)呼吸急促、心率增快、腹脹、尿量減少等全身癥狀。若未及時干預(yù),可迅速發(fā)展為意識障礙、毛細血管再充盈時間延長、血壓下降等休克表現(xiàn),甚至導致腦損傷、急性腎衰竭等不可逆損害。
部分低出生體重兒或早產(chǎn)兒感染癥狀不典型,可能僅表現(xiàn)為體溫波動、奶量下降等輕微表現(xiàn),但體內(nèi)炎癥反應(yīng)仍在持續(xù)加重。這類隱匿性進展更需警惕,任何疑似敗血癥的跡象均需通過血培養(yǎng)、炎癥指標檢測等醫(yī)學手段明確診斷。
確診嬰兒敗血癥后需住院進行靜脈抗生素治療,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等廣譜抗生素。家長應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑完成療程,同時注意維持嬰兒適宜環(huán)境溫度,記錄每日進食量與排尿情況?;謴?fù)期可適當補充母乳或配方奶以維持營養(yǎng),但禁止自行使用退熱藥或中成藥。出院后需定期復(fù)查炎癥指標,觀察有無聽力損傷、發(fā)育遲緩等后遺癥。
敗血癥可通過血常規(guī)檢查、血培養(yǎng)、炎癥指標檢測、影像學檢查、臨床表現(xiàn)等方式綜合判斷。敗血癥通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染、免疫缺陷等原因引起。
1、血常規(guī)檢查
血常規(guī)檢查是判斷敗血癥的基礎(chǔ)方法,通過檢測白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例等指標輔助診斷。敗血癥患者可能出現(xiàn)白細胞顯著升高或降低,中性粒細胞比例異常增高,同時伴有血小板減少。血常規(guī)異常需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合分析,不能單獨作為確診依據(jù)。醫(yī)生會根據(jù)血常規(guī)結(jié)果初步判斷感染類型和嚴重程度。
2、血培養(yǎng)
血培養(yǎng)是確診敗血癥的金標準,通過抽取患者血液進行微生物培養(yǎng)以明確致病菌。陽性血培養(yǎng)結(jié)果可明確病原體類型,為抗生素選擇提供依據(jù)。采集血培養(yǎng)標本時需嚴格無菌操作,通常在寒戰(zhàn)或高熱時采集可提高陽性率。血培養(yǎng)需要一定時間,初步結(jié)果需24-48小時,完全陰性報告需5-7天。
3、炎癥指標檢測
炎癥指標包括C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白細胞介素-6等,可反映感染嚴重程度。降鈣素原對細菌感染特異性較高,水平升高提示可能存在敗血癥。炎癥指標動態(tài)監(jiān)測有助于評估治療效果和預(yù)后。這些指標需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷,不能單獨用于診斷。
4、影像學檢查
胸部X線、超聲、CT等影像學檢查有助于尋找感染灶。影像學可發(fā)現(xiàn)肺部感染、腹腔膿腫、膽道感染等原發(fā)感染部位。對于不明原因發(fā)熱的敗血癥患者,全身影像學篩查尤為重要。某些特殊部位感染可能需要MRI或PET-CT等進一步檢查。
5、臨床表現(xiàn)
敗血癥典型表現(xiàn)包括寒戰(zhàn)高熱或體溫不升、心率增快、呼吸急促、意識改變等。嚴重者可出現(xiàn)血壓下降、尿量減少等多器官功能障礙。臨床表現(xiàn)缺乏特異性,需結(jié)合實驗室檢查綜合判斷。醫(yī)生會詳細詢問病史和查體,評估感染來源和器官功能狀態(tài)。
懷疑敗血癥時應(yīng)立即就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)病情嚴重程度決定治療方案。輕癥可在門診接受口服抗生素治療,中重度需住院靜脈用藥。治療期間需密切監(jiān)測生命體征和實驗室指標,及時調(diào)整治療方案。恢復(fù)期應(yīng)注意營養(yǎng)支持,避免勞累,定期復(fù)查直至完全康復(fù)。預(yù)防敗血癥的關(guān)鍵是及時處理感染灶,避免濫用抗生素,加強個人衛(wèi)生防護。
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