醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石30毫米通常建議手術(shù)治療，治療方法主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)：

  適用于部分腎盂或腎盞結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，但30毫米結(jié)石可能需要多次治療。

  2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：

  在腰部建立微小通道，通過腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石，對較大結(jié)石清除率較高，術(shù)后需留置腎造瘺管。

  3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)：

  經(jīng)尿道置入可彎曲輸尿管鏡，配合激光碎石設(shè)備處理結(jié)石，適合腎下盞結(jié)石但存在結(jié)石殘留可能。

  4、開放手術(shù)：

  僅用于復(fù)雜性結(jié)石或合并解剖異常者，通過腰部切口直接取石，創(chuàng)傷較大但可一次性清除多發(fā)結(jié)石。

  術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。