來源:博禾知道
2025-07-10 17:49 17人閱讀
阿司匹林性哮喘是指因服用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥誘發(fā)的支氣管哮喘發(fā)作,屬于藥物誘發(fā)型哮喘的特殊類型?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為服藥后出現(xiàn)喘息、氣促、鼻塞等癥狀,可能伴有鼻息肉或慢性鼻炎病史。
1、發(fā)病機制
阿司匹林性哮喘與花生四烯酸代謝異常有關(guān)。非甾體抗炎藥抑制環(huán)氧酶途徑后,脂氧酶途徑代謝產(chǎn)物白三烯大量生成,導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮、黏液分泌增加和血管通透性增高。這種異常反應(yīng)具有劑量依賴性,即使小劑量阿司匹林也可能誘發(fā)癥狀。
2、典型癥狀
患者在服藥后30-120分鐘內(nèi)出現(xiàn)急性哮喘發(fā)作,表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、咳嗽伴哮鳴音。約半數(shù)患者合并鼻部癥狀如流涕、鼻塞,部分伴有結(jié)膜充血或面部潮紅。癥狀嚴重程度從輕度喘息到危及生命的喉頭水腫均可發(fā)生。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷需結(jié)合用藥史、臨床表現(xiàn)及激發(fā)試驗。典型三聯(lián)征包括哮喘、鼻息肉和阿司匹林不耐受史。體外檢測可發(fā)現(xiàn)尿白三烯E4水平升高,但確診仍需在嚴密監(jiān)護下進行阿司匹林口服激發(fā)試驗,該檢查可能誘發(fā)嚴重支氣管痙攣。
4、治療原則
急性發(fā)作期需立即停用致病藥物,給予吸入性短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑緩解支氣管痙攣。嚴重者可靜脈注射糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉。預(yù)防性治療可使用白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片,或進行阿司匹林脫敏治療。
5、日常管理
患者應(yīng)避免使用所有非甾體抗炎藥,包括對乙酰氨基酚以外的解熱鎮(zhèn)痛藥。就診時需主動告知醫(yī)生藥物過敏史,慎用含阿司匹林的復(fù)方制劑。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡,定期監(jiān)測肺功能,合并鼻息肉者需耳鼻喉科協(xié)同治療。
阿司匹林性哮喘患者應(yīng)建立規(guī)范的用藥記錄,詳細記錄每次發(fā)作的誘因、癥狀特點及緩解方式。日常注意預(yù)防呼吸道感染,避免接觸其他哮喘誘發(fā)因素如冷空氣、粉塵等。飲食上減少富含水楊酸鹽的蔬果攝入,如莓類、橙子、番茄等。建議在呼吸科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化的應(yīng)急處理方案,并定期隨訪評估病情控制情況。
肌酐高了會出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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