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滑膜炎和腱鞘炎可能由外傷、慢性勞損、感染、免疫因素、代謝異常等原因引起,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀?;ぱ缀碗烨恃卓赏ㄟ^藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
關(guān)節(jié)或肌腱受到外力撞擊、扭傷、挫傷等直接損傷,可能導(dǎo)致滑膜或腱鞘組織充血、水腫,進(jìn)而引發(fā)炎癥反應(yīng)。外傷性滑膜炎和腱鞘炎常見于運動損傷或意外事故,急性期需制動休息,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
長期重復(fù)性動作或過度使用關(guān)節(jié)肌腱,如打字、彈琴、搬運重物等,會使滑膜和腱鞘因機械摩擦產(chǎn)生無菌性炎癥。此類患者需減少誘發(fā)動作,配合熱敷或超聲波治療,必要時可局部注射醋酸潑尼松龍注射液、復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
細(xì)菌通過血液傳播或傷口直接侵入滑膜、腱鞘,可能引發(fā)化膿性炎癥。結(jié)核分枝桿菌、金黃色葡萄球菌等病原體感染時,會出現(xiàn)局部紅腫熱痛伴發(fā)熱,需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,嚴(yán)重者需手術(shù)引流。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等自身免疫性疾病可累及滑膜,導(dǎo)致滑膜增生和炎性滲出。此類患者需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫,同時監(jiān)測肝腎功能。
痛風(fēng)、假性痛風(fēng)等代謝性疾病因尿酸鹽或焦磷酸鈣結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜,誘發(fā)化學(xué)性炎癥。需通過苯溴馬隆片、非布司他片等藥物控制血尿酸水平,急性發(fā)作期可使用秋水仙堿片緩解疼痛。
滑膜炎和腱鞘炎患者應(yīng)避免關(guān)節(jié)受涼或過度負(fù)重,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食上可增加深海魚、西藍(lán)花等富含歐米伽3脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物,急性期過后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌肉力量鍛煉,促進(jìn)功能恢復(fù)。若保守治療3個月無效或癥狀加重,需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)、腱鞘切開松解術(shù)等手術(shù)治療。
滑膜炎片一般不能治療腱鞘炎。滑膜炎片主要用于治療滑膜炎引起的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀,而腱鞘炎是肌腱鞘膜的炎癥,兩者病因和發(fā)病機制不同。
滑膜炎片的主要成分包括防己、澤蘭、豨薟草等,具有活血化瘀、消腫止痛的作用,適用于滑膜組織炎癥反應(yīng)?;ぱ锥嘤申P(guān)節(jié)勞損、創(chuàng)傷或風(fēng)濕性疾病引發(fā),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積液、活動受限。該藥物通過抑制炎癥介質(zhì)釋放改善癥狀,但對肌腱鞘膜的炎癥無直接作用。
腱鞘炎常因肌腱過度摩擦導(dǎo)致鞘膜充血水腫,好發(fā)于手腕、手指等部位。典型癥狀包括局部壓痛、彈響指和活動障礙。治療需針對肌腱鞘膜進(jìn)行消炎鎮(zhèn)痛,常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、局部封閉注射或物理治療。滑膜炎片的藥物成分未包含針對腱鞘結(jié)構(gòu)的靶向治療作用。
出現(xiàn)腱鞘炎癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷,避免自行用藥延誤病情。日常需減少手部重復(fù)性動作,佩戴護(hù)具減輕肌腱壓力,局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若保守治療無效,可能需要考慮腱鞘切開松解術(shù)等外科干預(yù)。
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