醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  快生了小肚子疼像來月經(jīng)一樣可能是臨產(chǎn)征兆，主要表現(xiàn)為規(guī)律宮縮、宮頸擴(kuò)張等。臨產(chǎn)前腹痛可能與假性宮縮、真性宮縮、胎頭下降、胎盤早剝、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

  1、假性宮縮

  妊娠晚期可能出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，表現(xiàn)為小腹緊繃或輕微疼痛，持續(xù)時(shí)間短且強(qiáng)度無遞增。這種宮縮不會(huì)導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張，通常由胎兒活動(dòng)、膀胱充盈或身體疲勞誘發(fā)。建議孕婦改變體位、補(bǔ)充水分或休息觀察，若癥狀緩解則無須特殊處理。

  2、真性宮縮

  規(guī)律性腹痛間隔5-6分鐘且持續(xù)30秒以上，疼痛強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)，伴隨腰部酸脹或陰道分泌物增多，提示進(jìn)入產(chǎn)程。可能與前列腺素分泌增加、胎兒腎上腺激素變化有關(guān)，通常表現(xiàn)為宮頸管消失及宮口擴(kuò)張。此時(shí)需記錄宮縮頻率，攜帶待產(chǎn)包及時(shí)就醫(yī)。

  3、胎頭下降

  胎兒入盆時(shí)壓迫盆腔神經(jīng)與肌肉，產(chǎn)生下墜樣疼痛，可能伴有尿頻、行走不便等癥狀。此類疼痛多呈間歇性，與體位改變相關(guān)?？赏ㄟ^骨盆搖擺運(yùn)動(dòng)緩解，但若出現(xiàn)破水或見紅需立即就診。

  4、胎盤早剝

  突發(fā)持續(xù)性劇痛伴隨陰道流血、胎動(dòng)減少，可能與妊娠高血壓、外傷等因素有關(guān)。這種情況需緊急處理，可能需進(jìn)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。孕婦應(yīng)立即平臥并呼叫急救，避免自行移動(dòng)加重出血。

  5、泌尿系統(tǒng)感染

  排尿時(shí)灼痛合并小腹隱痛，可能由膀胱炎或腎盂腎炎引起，常見尿頻尿急癥狀。與臨產(chǎn)宮縮的區(qū)別在于疼痛位置偏上且與排尿相關(guān)。可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療，同時(shí)增加水分?jǐn)z入。

  妊娠晚期出現(xiàn)腹痛需密切監(jiān)測(cè)伴隨癥狀。建議準(zhǔn)備胎心監(jiān)護(hù)儀記錄胎動(dòng)變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立。飲食選擇易消化的高蛋白食物如雞蛋羹、小米粥，保持每日2000毫升飲水量。若疼痛持續(xù)超過2小時(shí)或出現(xiàn)破水、出血等表現(xiàn)，須立即前往產(chǎn)科急診。產(chǎn)后注意會(huì)陰清潔，使用碘伏消毒液預(yù)防感染，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。