醫(yī)生回答(1)

• 曹劍

  副主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院

  指導(dǎo)意見：不來月經(jīng)可以通過宮腔鏡檢查明確原因并治療。宮腔鏡是一種微創(chuàng)檢查手段，能夠直接觀察宮腔內(nèi)部情況，適用于多種月經(jīng)異常的診斷和治療。月經(jīng)不來可能與子宮內(nèi)膜病變、激素水平異常、宮腔粘連等因素有關(guān)，宮腔鏡能夠幫助醫(yī)生直觀評估這些病變。
  1、子宮內(nèi)膜病變：子宮內(nèi)膜增生、息肉或炎癥可能導(dǎo)致月經(jīng)不來。宮腔鏡可以觀察子宮內(nèi)膜的形態(tài)，必要時進(jìn)行活檢或切除病變組織。對于增生性病變，醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊200mg每日口服，連續(xù)10天調(diào)節(jié)內(nèi)膜。
  2、激素水平異常：多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等激素問題會影響月經(jīng)周期。宮腔鏡檢查雖不能直接解決激素問題，但可排除宮腔器質(zhì)性病變。針對激素異常，醫(yī)生可能開具達(dá)英-35每日1片口服，連續(xù)21天調(diào)節(jié)激素水平。
  3、宮腔粘連：宮腔粘連可能導(dǎo)致月經(jīng)量減少或閉經(jīng)。宮腔鏡可以分離粘連組織，恢復(fù)宮腔正常形態(tài)。術(shù)后可能需要放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再次粘連，并口服雌激素如補(bǔ)佳樂2mg每日一次，促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
  4、宮腔形態(tài)異常：先天性子宮畸形或術(shù)后瘢痕可能影響月經(jīng)。宮腔鏡可以評估宮腔形態(tài)，必要時進(jìn)行整形手術(shù)。對于嚴(yán)重畸形，可能需要進(jìn)行宮腔鏡子宮成形術(shù)或?qū)m腔鏡電切術(shù)改善結(jié)構(gòu)。
  5、其他原因：宮腔鏡檢查還可以排除子宮內(nèi)膜癌等惡性病變。對于疑似惡性病變，宮腔鏡下活檢可明確診斷，并根據(jù)病理結(jié)果制定進(jìn)一步治療方案。
  不來月經(jīng)的患者在進(jìn)行宮腔鏡檢查前，建議完善相關(guān)檢查如激素六項(xiàng)、B超等。檢查后注意休息，避免劇烈運(yùn)動，保持外陰清潔。飲食上可多攝入富含鐵和維生素的食物，如菠菜、紅棗、瘦肉等，有助于改善貧血和促進(jìn)身體恢復(fù)。