張立紅
主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn):缺碘引起甲狀腺腫大是因?yàn)榈馐呛铣杉谞钕偌に氐谋匦柙?,缺碘?huì)導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足,甲狀腺代償性增生以彌補(bǔ)激素的缺乏。治療缺碘性甲狀腺腫的關(guān)鍵是補(bǔ)充碘,可以通過(guò)食用加碘鹽、海帶、紫菜等富含碘的食物來(lái)改善。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)甲狀腺腫大的患者,醫(yī)生可能會(huì)建議使用甲狀腺激素替代治療或手術(shù)治療。
1. 缺碘導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足。甲狀腺激素的合成需要碘作為原料,當(dāng)體內(nèi)碘缺乏時(shí),甲狀腺無(wú)法生成足夠的激素,導(dǎo)致甲狀腺功能減退。為了維持正常的激素水平,甲狀腺會(huì)通過(guò)增生來(lái)增加激素的合成能力,從而導(dǎo)致甲狀腺腫大。
2. 甲狀腺代償性增生。當(dāng)甲狀腺激素分泌不足時(shí),垂體分泌的促甲狀腺激素(TSH)會(huì)增加,刺激甲狀腺細(xì)胞增生和肥大,試圖通過(guò)增加甲狀腺的體積來(lái)提高激素的合成能力。這種代償性增生是甲狀腺腫大的主要原因。
3. 飲食中碘攝入不足。碘主要來(lái)源于食物和飲用水,長(zhǎng)期攝入含碘量低的食物或生活在缺碘地區(qū)的人群,容易發(fā)生碘缺乏。海產(chǎn)品如海帶、紫菜、海魚(yú)等是碘的良好來(lái)源,內(nèi)陸地區(qū)可以通過(guò)食用加碘鹽來(lái)補(bǔ)充碘。
4. 甲狀腺激素替代治療。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)甲狀腺腫大的患者,醫(yī)生可能會(huì)建議使用甲狀腺激素替代治療,如左旋甲狀腺素(L-T4),以補(bǔ)充體內(nèi)甲狀腺激素的不足,減少甲狀腺的增生和腫大。
5. 手術(shù)治療。對(duì)于甲狀腺腫大嚴(yán)重、壓迫周?chē)M織或懷疑惡變的患者,可能需要手術(shù)治療。手術(shù)方式包括甲狀腺部分切除術(shù)或全切除術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期服用甲狀腺激素替代藥物。
6. 預(yù)防措施。預(yù)防缺碘性甲狀腺腫的關(guān)鍵是保證足夠的碘攝入。除了食用加碘鹽外,還可以通過(guò)增加海產(chǎn)品的攝入來(lái)補(bǔ)充碘。孕婦和哺乳期婦女對(duì)碘的需求量增加,更應(yīng)注意碘的補(bǔ)充。
缺碘性甲狀腺腫是一種可以通過(guò)合理飲食和適當(dāng)治療有效預(yù)防和控制的疾病,關(guān)鍵在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正碘缺乏,避免甲狀腺功能的進(jìn)一步損害。
2025-03-11 14:44