來源:博禾知道
2022-06-01 17:14 17人閱讀
73歲尿毒癥患者透析治療的生存期通常為5-10年,具體時間與基礎(chǔ)疾病控制、透析充分性、營養(yǎng)狀況等因素相關(guān)。
尿毒癥是慢性腎臟病的終末期階段,透析治療通過人工方式替代腎臟功能清除代謝廢物。規(guī)律透析可顯著延長生存期,多數(shù)患者在接受每周3次血液透析或持續(xù)腹膜透析的情況下,生存時間可達(dá)5年以上。年齡因素會影響預(yù)后,但合并癥管理更為關(guān)鍵。嚴(yán)格控制血壓、血糖、貧血及鈣磷代謝紊亂,能減少心血管事件發(fā)生概率。透析充分性指標(biāo)如Kt/V值達(dá)標(biāo)、干體重調(diào)整合理,也有助于改善生存質(zhì)量。營養(yǎng)支持對老年患者尤為重要,需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免高鉀高磷飲食。心理狀態(tài)和社會支持系統(tǒng)同樣影響生存期,家庭關(guān)懷和定期隨訪可降低抑郁風(fēng)險。
建議透析期間定期監(jiān)測甲狀旁腺激素、血清白蛋白等指標(biāo),及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)皮膚瘙癢、骨痛等并發(fā)癥時需積極干預(yù)。保持適度活動如散步、太極拳,有助于改善心肺功能。透析通路護(hù)理需避免感染,內(nèi)瘺患者日??蛇M(jìn)行握球鍛煉。若條件允許,可咨詢腎移植可行性評估。
腎硬化可能發(fā)展為尿毒癥,但并非所有患者都會進(jìn)展至此階段。女性腎硬化患者可通過控制血壓、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、透析或腎移植等方式干預(yù)。腎硬化通常由高血壓、糖尿病、慢性腎炎等因素引起,需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度選擇個體化治療方案。
高血壓是腎硬化最常見的誘因,長期未控制的高血壓會導(dǎo)致腎小球動脈硬化,表現(xiàn)為夜尿增多、下肢水腫?;颊咝枳襻t(yī)囑使用纈沙坦膠囊、氨氯地平片等降壓藥物,同時限制鈉鹽攝入。糖尿病引起的腎硬化常伴隨血糖波動,可能出現(xiàn)泡沫尿、乏力,可選用阿卡波糖片、胰島素注射液控制血糖,并定期監(jiān)測腎功能。慢性腎炎導(dǎo)致的腎硬化可能伴隨血尿、蛋白尿,需結(jié)合病理類型使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,必要時聯(lián)合利尿劑如呋塞米片緩解水腫。
當(dāng)腎硬化進(jìn)展至終末期,可能出現(xiàn)尿量減少、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀,此時需進(jìn)行血液透析或腹膜透析替代腎功能。符合條件的患者可考慮腎移植手術(shù),術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等抗排異藥物。日常需保持低蛋白、低磷飲食,避免高鉀食物如香蕉、土豆,每周進(jìn)行3-5次適度有氧運動如散步、瑜伽,嚴(yán)格監(jiān)測血壓、血糖及尿蛋白指標(biāo)。
高血壓可以通過科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。
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