醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  服用緊急避孕藥后出血可能與激素水平波動、子宮內(nèi)膜脫落、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血、點滴出血或類似月經(jīng)的出血。緊急避孕藥的主要成分為左炔諾孕酮或米非司酮，通過干擾排卵或受精卵著床達到避孕效果，但可能引起內(nèi)分泌紊亂導致異常出血。

  1. 激素水平波動

  緊急避孕藥含有高劑量孕激素，可能干擾正常激素分泌周期。藥物作用后體內(nèi)孕激素水平驟升驟降，可能誘發(fā)突破性出血。這種情況通常出血量少，持續(xù)時間短，無須特殊處理。建議觀察出血變化，避免劇烈運動。

  2. 子宮內(nèi)膜脫落

  藥物成分可能影響子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性，導致部分內(nèi)膜提前脫落。這種出血多發(fā)生在服藥后3-7天，顏色呈暗紅色或褐色，可能伴有輕微下腹墜脹感?？勺襻t(yī)囑使用葆宮止血顆粒、斷血流膠囊等中成藥調(diào)節(jié)。

  3. 藥物副作用

  左炔諾孕酮制劑可能引起血管收縮異常，導致子宮內(nèi)膜供血不足而出血。米非司酮則可能通過抗孕激素作用引發(fā)撤退性出血。若出血持續(xù)超過7天或量多，需排除宮外孕等異常妊娠，必要時使用氨甲環(huán)酸片止血。

  4. 月經(jīng)周期紊亂

  緊急避孕藥可能打亂正常月經(jīng)周期，使下次月經(jīng)提前或推遲。部分女性會出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等現(xiàn)象，可能與黃體功能不足有關(guān)?？膳浜弦婺覆蓊w粒、烏雞白鳳丸等藥物調(diào)理周期。

  5. 病理因素

  異常出血可能與宮頸息肉、子宮肌瘤等原有婦科疾病有關(guān)。藥物刺激可能加重這些病變引起的出血，表現(xiàn)為鮮紅色出血伴血塊。需通過婦科檢查排除器質(zhì)性疾病，必要時采用宮血寧膠囊配合治療。

  服用緊急避孕藥后出血期間應保持外陰清潔，避免性生活以防感染。出血量超過平時月經(jīng)量兩倍或持續(xù)超過10天時需及時就醫(yī)。日常應注意記錄出血時間和特征，合理使用衛(wèi)生用品，避免過度勞累。一年內(nèi)使用緊急避孕藥不宜超過3次，建議采用常規(guī)避孕措施減少藥物副作用。