邵自強(qiáng)
主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
指導(dǎo)意見：腎病會導(dǎo)致高血壓，腎臟疾病導(dǎo)致的高血壓又稱為繼發(fā)性高血壓，是導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓的首要疾病之一。腎臟疾病因為腎實質(zhì)損害，腎臟處理水鈉的能力減弱，當(dāng)鈉的攝入量超過機(jī)體的排泄能力時，就會出現(xiàn)水鈉潴留，水鈉潴留在血管內(nèi)會使血容量擴(kuò)張，即可發(fā)生高血壓。腎實質(zhì)損害激活RAAS系統(tǒng)，導(dǎo)致腎素血管緊張素分泌增加，引起小動脈收縮，外周阻力增加，導(dǎo)致高血壓。高血壓的發(fā)生又會反過來加重腎臟的損害，兩者形成惡性循環(huán)。腎病患者出現(xiàn)高血壓時:首先積極治療原發(fā)病，其次限制水鈉的攝入，服用降壓藥物，在腎功能允許范圍內(nèi)可以應(yīng)用ACEI或ARB類藥物，可以降低蛋白尿，延緩腎功能惡化。除此之外，還可以選擇利尿劑、β受體拮抗劑或者是鈣通道拮抗劑等。