醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  內(nèi)側(cè)副韌帶損傷后能否走路需根據(jù)損傷程度決定，輕度損傷可以短距離行走，中重度損傷需避免負(fù)重活動(dòng)。

  內(nèi)側(cè)副韌帶是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的重要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，損傷后局部會(huì)出現(xiàn)腫脹、壓痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。一級(jí)損傷表現(xiàn)為韌帶輕微拉傷，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性良好，此時(shí)可佩戴護(hù)膝短時(shí)間行走，但需減少上下樓梯和劇烈轉(zhuǎn)身動(dòng)作。行走時(shí)建議使用拐杖分擔(dān)部分體重，單次行走不超過15分鐘，每日總步數(shù)控制在2000步以內(nèi)。二級(jí)損傷存在韌帶部分撕裂，關(guān)節(jié)出現(xiàn)輕度松弛，此時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限制行走，僅允許必要的室內(nèi)移動(dòng)，且必須使用拐杖或支具保護(hù)。行走時(shí)保持膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)，避免扭轉(zhuǎn)動(dòng)作加重?fù)p傷。

  三級(jí)損傷屬于韌帶斷裂，膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯異常活動(dòng)度，此時(shí)絕對(duì)禁止負(fù)重行走。急性期需保持患肢完全制動(dòng)，使用膝關(guān)節(jié)固定支具將關(guān)節(jié)鎖定在伸直位。后期康復(fù)階段也僅能在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重訓(xùn)練，如臥位踝泵運(yùn)動(dòng)或直腿抬高練習(xí)。若強(qiáng)行行走可能導(dǎo)致半月板繼發(fā)損傷，甚至引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

  無(wú)論損傷程度如何，建議傷后立即采用RICE原則處理，即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。需通過核磁共振檢查明確損傷分級(jí)，二級(jí)以上損傷應(yīng)考慮使用鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具保護(hù)6-8周?？祻?fù)期間可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌肉力量，后期逐步增加閉鏈運(yùn)動(dòng)如靠墻靜蹲。若出現(xiàn)行走時(shí)關(guān)節(jié)交鎖或突然無(wú)力，需警惕合并半月板損傷可能，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。