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造血干細(xì)胞移植可用于治療哪些疾?。?/h1>

來源:博禾知道

2022-06-02 21:21 12人閱讀

問題描述:造血干細(xì)胞移植可用于治療哪些疾?。?

醫(yī)生回答(1)

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造血干細(xì)胞移植過程中需要注意什么
整個造血干細(xì)胞移植過程,我們包括前期的一個預(yù)處理,第二個階段是干細(xì)胞的輸注,第三個階段是我們輸入進(jìn)去的干細(xì)胞重新長起來,第一關(guān)就是讓患者處于一個無菌狀態(tài),給患者營造一個好的治療的環(huán)境;第二個在移植過程當(dāng)中會出現(xiàn)很多并發(fā)癥,我們也會去控制癥狀,同時我們自己也要做一個心理上的調(diào)節(jié),要認(rèn)識到這個是藥物帶來的,會慢慢的康復(fù),患者應(yīng)該就是充分的理解;第三個就是我們導(dǎo)管的護(hù)理,我們一定要配合我們護(hù)士進(jìn)行,要維護(hù)這條生命通道讓它不要感染,影響患者的治療。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
紅斑狼瘡做干細(xì)胞移植有用嗎
指導(dǎo)意見:系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種結(jié)締組織病,是風(fēng)濕病的一種,屬于自身免疫性疾病,它的治療需要免疫抑制治療,做造血干細(xì)胞移植治療是有用的,這里說的自體造血干細(xì)胞移植治療,其實(shí)就是指的是預(yù)處理后,摧毀異常免疫系統(tǒng),重建一個新的免疫系統(tǒng)。
李岳霖 主治醫(yī)師 廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院
糖尿病適合干細(xì)胞移植嗎?
干細(xì)胞移植理論上是可以的,但是現(xiàn)在臨床上用干細(xì)胞治療糖尿病還不是很成熟的你如果想做干細(xì)胞移植可以到專門的醫(yī)院問問看看,理論上肯定可以。到現(xiàn)在做這個的主要是民營醫(yī)院。公立醫(yī)院很少。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
干細(xì)胞移植和角膜移植有什么區(qū)別?
指導(dǎo)意見:干細(xì)胞是一種具有多種分化潛能的細(xì)胞,臨床上常用的干細(xì)胞多是成體干細(xì)胞,利用這種細(xì)胞移植治療,這就是再生醫(yī)學(xué)。角膜是眼部的一個組織,是已經(jīng)分化成熟的細(xì)胞,這種細(xì)胞移植能夠糾正眼部的屈光度異常。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
多發(fā)性骨髓瘤自體干細(xì)胞移植的費(fèi)用是多少
多發(fā)性骨髓瘤自體干細(xì)胞移植的費(fèi)用一般是9~20萬左右,如果是多發(fā)現(xiàn)骨髓瘤比較嚴(yán)重的話,患者在發(fā)病后會出現(xiàn)腰部疼痛,缺鈣,四肢無力,影響自身的生活,建議患者去正規(guī)醫(yī)院檢查,在醫(yī)生的幫助下,選擇合適的治療方法。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
干細(xì)胞移植費(fèi)用一般是多少?
干細(xì)胞移植的禁忌癥,如患嚴(yán)重心臟病、任何原因的肝功異常、急性或慢性腎衰、嚴(yán)重哮喘或其他嚴(yán)重呼吸功能不全、出血性疾病或凝血異常、先天性或獲得性的免疫缺陷性疾病等。自體干細(xì)胞移植費(fèi)用在3-5萬,自體干細(xì)胞移植是先把自體干細(xì)胞動員到外周血中,再經(jīng)過提純把提純后的干細(xì)胞再回輸?shù)襟w內(nèi)。但是準(zhǔn)確的講通過干細(xì)胞移植治療的,費(fèi)用不好確定,因人而異。
張莉雯 主治醫(yī)師 山西省心血管病醫(yī)院
干細(xì)胞移植能治療糖尿病嗎?

干細(xì)胞移植可能有助于治療部分糖尿病,但效果因人而異。干細(xì)胞移植治療糖尿病的研究主要集中在1型糖尿病和部分2型糖尿病,其機(jī)制可能涉及胰島β細(xì)胞功能重建、免疫調(diào)節(jié)等。治療效果受糖尿病類型、病程、患者個體差異等因素影響。

對于1型糖尿病患者,干細(xì)胞移植可能通過免疫調(diào)節(jié)作用減少自身免疫對胰島β細(xì)胞的破壞,或通過分化成胰島β細(xì)胞替代受損細(xì)胞。部分臨床試驗(yàn)顯示,干細(xì)胞移植后部分患者可減少胰島素用量,少數(shù)甚至可暫時脫離胰島素治療。但治療效果存在個體差異,并非所有患者都能獲得顯著改善。

對于2型糖尿病患者,干細(xì)胞移植可能通過改善胰島素抵抗、促進(jìn)胰島β細(xì)胞再生等方式發(fā)揮作用。但由于2型糖尿病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,涉及多種代謝異常,干細(xì)胞移植的效果相對有限。目前研究顯示,干細(xì)胞移植可能有助于改善部分患者的血糖控制,但難以完全治愈疾病。

干細(xì)胞移植治療糖尿病仍處于臨床研究階段,存在一定風(fēng)險,如免疫排斥反應(yīng)、感染等并發(fā)癥?;颊邞?yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下,充分評估治療利弊后再做決定。同時,糖尿病患者仍需堅(jiān)持飲食控制、運(yùn)動鍛煉、藥物治療等綜合管理措施。建議患者選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢,不要輕信夸大宣傳。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
造血干細(xì)胞移植治療先天性免疫缺陷
重癥結(jié)合免疫缺陷病移植不肯定能好。醫(yī)治重要免疫缺陷病的唯一方式是干細(xì)胞移植,依據(jù)數(shù)據(jù)造血干細(xì)胞移植后100天的植入率約為90%,移植后的總存活率約為94%。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
干細(xì)胞移植能治療糖尿病嗎?
糖尿病現(xiàn)在的治療主要還是飲食、運(yùn)動、藥物(包括胰島素)治療為主。干細(xì)胞移植治療糖尿病目前還不是很成熟的技術(shù),況且一般要求發(fā)病在6個月以內(nèi)的才能做,建議你還是使用胰島素治療。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
骨髓移植與造血干細(xì)胞移植的區(qū)別
骨髓移植和造血干細(xì)胞移植雖然都是治療白血病等血液系統(tǒng)惡性腫瘤的重要手段,但它們在供體來源、移植部位、適應(yīng)癥和并發(fā)癥等方面...
什么叫自體造血干細(xì)胞移植
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造血干細(xì)胞移植成功率是多少
造血干細(xì)胞移植是一種重要的醫(yī)療手段,其成功率受多種因素影響。一般自體干細(xì)胞移植的成功率較高,通常可以達(dá)到90%左右,而異基因...
肝硬化患者的干細(xì)胞移植治療
肝硬化患者的干細(xì)胞移植治療是一種前沿的修復(fù)手段,通過干細(xì)胞分化替代受損肝細(xì)胞,改善肝功能。適用人群包括代償期肝硬化患者、...
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自體干細(xì)胞移植的價格通常在10萬至30萬元人民幣之間,具體價格取決于疾病的復(fù)雜性和治療的難度。例如,血液系統(tǒng)疾病可能需要更復(fù)??...
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干細(xì)胞移植治療糖尿病確實(shí)是一種前沿的醫(yī)療技術(shù),但目前在臨床應(yīng)用上仍處于研究階段,尚未成為主流治療方法。糖尿病主要分為1型??...
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獾子油能治便秘嗎

獾子油對便秘可能有一定緩解作用,但效果因人而異,不建議作為主要治療手段。便秘通常由飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動、腸道功能紊亂等因素引起,嚴(yán)重時需就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。

獾子油在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中被認(rèn)為具有潤腸通便的作用,其油脂成分可能幫助潤滑腸道,促進(jìn)排便。對于因腸道干燥引起的輕度便秘,適量使用可能暫時緩解癥狀。但需注意,獾子油未經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)嚴(yán)格驗(yàn)證,其安全性和有效性存在爭議,長期使用可能導(dǎo)致腸道依賴性或脂肪攝入過量。

便秘若伴隨腹痛、便血、體重下降等癥狀,可能與腸梗阻、炎癥性腸病、甲狀腺功能減退等疾病相關(guān),此時使用獾子油可能延誤病情。孕婦、兒童及消化系統(tǒng)疾病患者更應(yīng)避免自行使用。

改善便秘應(yīng)優(yōu)先調(diào)整生活方式:每日飲水不少于1500毫升,增加燕麥、西藍(lán)花等膳食纖維攝入,規(guī)律進(jìn)行快走、揉腹等運(yùn)動。頑固性便秘可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散或開塞露等藥物,避免長期依賴刺激性瀉藥。

王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
卵巢儲備功能低下時卵巢竇卵泡數(shù)目?

卵巢儲備功能低下時卵巢竇卵泡數(shù)目通常為5-7個以下。竇卵泡計(jì)數(shù)是評估卵巢儲備功能的重要指標(biāo)之一,可通過陰道超聲檢查測量。

卵巢儲備功能低下是指卵巢內(nèi)存留的可募集卵泡數(shù)量減少或質(zhì)量下降,導(dǎo)致生育能力降低。竇卵泡指直徑2-10毫米的卵泡,在月經(jīng)周期第2-5天通過陰道超聲可計(jì)數(shù)。正常育齡女性單側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)約5-10個,雙側(cè)合計(jì)10-20個。當(dāng)單側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)≤5個或雙側(cè)合計(jì)≤7個時,提示卵巢儲備功能可能減退。除竇卵泡計(jì)數(shù)外,還需結(jié)合抗繆勒管激素水平、基礎(chǔ)卵泡刺激素等指標(biāo)綜合判斷。卵巢儲備功能低下可能與年齡增長、遺傳因素、卵巢手術(shù)、放化療、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。這類患者自然受孕概率降低,可能出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量減少等癥狀。

建議卵巢儲備功能低下者避免熬夜和過度勞累,保持規(guī)律作息。飲食可適當(dāng)增加豆制品、深海魚、堅(jiān)果等富含植物雌激素和抗氧化物質(zhì)的食物。有生育需求者應(yīng)盡早就醫(yī),醫(yī)生可能根據(jù)情況建議輔助生殖技術(shù)如體外受精。定期監(jiān)測激素水平和卵泡發(fā)育情況有助于制定個性化治療方案。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
6歲小孩的眼角紅了,還破了,怎么回事

6歲小孩眼角發(fā)紅伴破潰可能由過敏性結(jié)膜炎、細(xì)菌性結(jié)膜炎、外傷、瞼緣炎或維生素缺乏等原因引起,需通過局部清潔、藥物干預(yù)等方式處理。建議家長及時帶孩子就醫(yī)明確病因。

1、過敏性結(jié)膜炎

接觸花粉、塵螨等過敏原可能導(dǎo)致眼瞼紅腫伴皮膚破損?;純撼0橛醒郯W、揉眼行為,可能因反復(fù)摩擦導(dǎo)致表皮破損。家長需用生理鹽水清潔患處,避免接觸毛絨玩具等致敏物,醫(yī)生可能開具鹽酸奧洛他定滴眼液、色甘酸鈉滴眼液等抗過敏藥物,嚴(yán)重時需聯(lián)合使用紅霉素眼膏預(yù)防感染。

2、細(xì)菌性結(jié)膜炎

金黃色葡萄球菌等感染可引起瞼緣充血糜爛,常見黃色分泌物附著。患兒可能因分泌物刺激頻繁揉眼,導(dǎo)致眼角皮膚破損。家長需用消毒棉簽清除分泌物,醫(yī)生可能推薦妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗菌藥物,夜間可配合使用金霉素眼膏。

3、機(jī)械性外傷

玩耍時被指甲劃傷或異物擦傷可能導(dǎo)致局部紅腫破潰。傷口多呈線狀,可能伴有輕微滲血。家長應(yīng)立即用無菌紗布按壓止血,使用碘伏消毒液清潔后,醫(yī)生可能建議涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,避免覆蓋紗布造成摩擦。

4、瞼緣炎

皮脂腺分泌旺盛或蠕形螨感染可引發(fā)瞼緣慢性炎癥,表現(xiàn)為眼瞼邊緣紅腫、脫屑。患兒因瘙癢抓撓可能導(dǎo)致繼發(fā)性破損。家長可用溫?zé)崦矸笱?分鐘軟化痂皮,醫(yī)生可能開具硼酸洗液清潔瞼緣,配合使用夫西地酸滴眼液控制感染。

5、維生素B2缺乏

長期挑食可能導(dǎo)致核黃素缺乏,特征性表現(xiàn)為口角及眼角皸裂。皮膚損傷呈對稱性,可能伴有舌炎癥狀。家長應(yīng)增加動物肝臟、蛋黃等富含維生素B2的食物,醫(yī)生可能建議口服維生素B2片,局部涂抹維生素E乳促進(jìn)修復(fù)。

日常需保持孩子雙手清潔,定期修剪指甲避免抓傷。清洗眼部時使用單獨(dú)消毒棉簽,動作輕柔避免二次損傷。飲食注意補(bǔ)充瘦肉、深綠色蔬菜等富含維生素A的食物,有助于黏膜修復(fù)。避免讓孩子接觸寵物毛發(fā)、沙土等刺激物,外出時可佩戴防紫外線眼鏡減少刺激。若48小時內(nèi)紅腫加重或出現(xiàn)膿性分泌物,須立即復(fù)診。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
竇性心律可以跑步嗎

竇性心律一般可以跑步,但需根據(jù)個體心肺功能及運(yùn)動耐受度調(diào)整強(qiáng)度。竇性心律是正常心臟節(jié)律,若未合并器質(zhì)性心臟病或運(yùn)動禁忌證,適度跑步有助于提升心肺耐力。

健康人群在竇性心律狀態(tài)下跑步通常無特殊限制,建議選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如慢跑,心率控制在最大心率的60%-70%。跑步前應(yīng)進(jìn)行5-10分鐘熱身,運(yùn)動時注意補(bǔ)充水分,若出現(xiàn)胸悶、頭暈等不適需立即停止。規(guī)律跑步可改善心臟舒張功能,降低靜息心率,但每周累計(jì)運(yùn)動時間不宜超過300分鐘。

合并高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病者,需經(jīng)心臟功能評估后制定個性化方案。存在頻發(fā)早搏、心肌缺血或心功能不全時,應(yīng)避免劇烈跑步。運(yùn)動中出現(xiàn)心悸、氣促加重或胸痛持續(xù)不緩解,提示可能存在運(yùn)動誘發(fā)的心律失常或心肌缺氧,須及時就醫(yī)排查。糖尿病患者跑步需警惕低血糖,哮喘患者應(yīng)隨身攜帶支氣管擴(kuò)張劑。

建議跑步前進(jìn)行心電圖和運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)評估心臟儲備功能,運(yùn)動中佩戴心率監(jiān)測設(shè)備。初次運(yùn)動者應(yīng)從快走開始漸進(jìn)適應(yīng),跑步后做好拉伸放松。若既往有暈厥史或家族猝死史,需在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
腰椎間盤L4L5突出嚴(yán)重嗎?

腰椎間盤L4/L5突出是否嚴(yán)重需根據(jù)突出程度和癥狀判斷,多數(shù)患者通過保守治療可緩解,少數(shù)可能需手術(shù)干預(yù)。腰椎間盤突出通常由退行性變、外傷或長期勞損引起,表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛或麻木等癥狀。

對于無明顯神經(jīng)壓迫癥狀的患者,腰椎間盤L4/L5突出通常不嚴(yán)重。這類患者可能僅表現(xiàn)為輕度腰痛或間歇性下肢不適,通過臥床休息、避免負(fù)重、熱敷等物理治療可逐漸改善。急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。日常生活中需注意保持正確坐姿,加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法,避免久坐久站。多數(shù)患者在3-6周內(nèi)癥狀能得到明顯緩解。

若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便功能障礙、會陰區(qū)麻木,或持續(xù)加重的肌力下降,則屬于嚴(yán)重情況。這類患者可能存在巨大椎間盤突出或椎管嚴(yán)重狹窄,需緊急影像學(xué)評估。治療上可能需要行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或開放椎板減壓融合術(shù),術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)功能。長期未治療的嚴(yán)重突出可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷,因此出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。

腰椎間盤突出患者日常應(yīng)避免彎腰提重物,睡眠選擇硬板床,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。可進(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,急性期過后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、西藍(lán)花等,避免吸煙及過量飲酒加速椎間盤退變。定期復(fù)查MRI觀察突出物變化,若保守治療3個月無效或癥狀反復(fù)發(fā)作,需考慮進(jìn)一步介入治療。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
三金片會引起腹痛腹瀉嗎

三金片可能會引起腹痛腹瀉,但概率較低。三金片是一種中成藥,主要功效為清熱解毒、利濕通淋,常用于治療尿路感染等疾病。藥物成分中的部分寒涼藥材可能對胃腸產(chǎn)生刺激,少數(shù)患者用藥后可能出現(xiàn)腹痛腹瀉等不良反應(yīng)。

三金片引起腹痛腹瀉通常與個體體質(zhì)敏感有關(guān)。藥物中的車前草、金沙藤等成分具有清熱利濕作用,但寒涼特性可能刺激胃腸黏膜。癥狀多表現(xiàn)為輕微腹部隱痛或短暫腹瀉,一般停藥后可自行緩解。用藥期間建議避免生冷油膩食物,以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。

若服藥后出現(xiàn)持續(xù)腹痛、水樣便或血便等嚴(yán)重癥狀,需考慮藥物過敏或胃腸炎等特殊情況。此時應(yīng)立即停藥并就醫(yī)檢查,排除其他消化道疾病可能。老年患者或既往有慢性胃腸疾病者更需謹(jǐn)慎用藥,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換治療方案。

服用三金片期間應(yīng)觀察身體反應(yīng),出現(xiàn)不適及時咨詢醫(yī)師。保持清淡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充水分以防脫水。避免與其他寒涼性藥物同服,必要時可配合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。嚴(yán)格按說明書或醫(yī)囑控制用藥劑量與療程,不可長期連續(xù)使用。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
小孩淋巴結(jié)掛什么科

小孩淋巴結(jié)問題通常建議掛兒科或小兒外科,可能與感染、細(xì)菌性淋巴結(jié)炎、病毒性淋巴結(jié)炎、結(jié)核性淋巴結(jié)炎、淋巴瘤等因素有關(guān)。

1、兒科

兒科是處理兒童淋巴結(jié)問題的首選科室,尤其當(dāng)淋巴結(jié)腫大伴隨發(fā)熱、咽痛等感染癥狀時。醫(yī)生會通過體格檢查評估淋巴結(jié)大小、質(zhì)地和活動度,結(jié)合血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查判斷病因。若懷疑細(xì)菌感染可能開具阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物,病毒感染則需對癥支持治療。家長需注意觀察孩子體溫變化及淋巴結(jié)是否持續(xù)增大。

2、小兒外科

當(dāng)淋巴結(jié)出現(xiàn)明顯紅腫熱痛、化膿或持續(xù)增大時需轉(zhuǎn)診小兒外科。該科室可處理淋巴結(jié)活檢、膿腫切開引流等操作,適用于結(jié)核性淋巴結(jié)炎或疑似淋巴瘤的情況。術(shù)前可能進(jìn)行超聲或CT檢查明確病變范圍,術(shù)后需定期換藥并監(jiān)測傷口愈合情況。家長應(yīng)避免自行擠壓腫大淋巴結(jié),防止感染擴(kuò)散。

3、感染科

反復(fù)發(fā)作或特殊病原體感染的淋巴結(jié)問題需感染科會診,如EB病毒、貓抓病等引起的慢性淋巴結(jié)炎。醫(yī)生會進(jìn)行特異性抗體檢測或PCR病原學(xué)診斷,治療可能涉及更昔洛韋顆粒等抗病毒藥物。家長需配合記錄孩子接觸史和癥狀變化軌跡,幫助醫(yī)生判斷感染源。

4、血液腫瘤科

全身多組淋巴結(jié)腫大伴體重下降、夜間盜汗時需排除血液系統(tǒng)疾病。該科室通過骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)等檢查鑒別淋巴瘤或白血病,確診后需制定化療方案。家長應(yīng)注意保護(hù)患兒避免外傷感染,治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

5、耳鼻喉科

局限于頭頸部區(qū)域的淋巴結(jié)腫大可能繼發(fā)于扁桃體炎、中耳炎等病灶,需耳鼻喉科處理原發(fā)感染。醫(yī)生會檢查鼻咽部情況,必要時行喉鏡或分泌物培養(yǎng),治療包括呋麻滴鼻液等局部用藥。家長應(yīng)督促孩子保持口腔清潔,避免辛辣食物刺激。

發(fā)現(xiàn)孩子淋巴結(jié)腫大時,家長應(yīng)每日測量淋巴結(jié)直徑并記錄質(zhì)地變化,避免熱敷或按摩。保證充足睡眠和蛋白質(zhì)攝入,選擇寬松衣物減少摩擦。若淋巴結(jié)直徑超過2厘米、持續(xù)增大超過2周或伴隨不明原因發(fā)熱,須及時復(fù)診。急性期可給予清淡流食,恢復(fù)期逐步增加瘦肉、西藍(lán)花等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
天皰瘡皮損為什么不愈合

天皰瘡皮損不愈合可能與免疫系統(tǒng)異常、繼發(fā)感染、治療不規(guī)范、皮膚屏障破壞、營養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。天皰瘡是一種自身免疫性大皰性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出現(xiàn)松弛性水皰和糜爛面。

1、免疫系統(tǒng)異常

天皰瘡患者體內(nèi)存在針對橋粒芯蛋白的自身抗體,這些抗體會破壞角質(zhì)形成細(xì)胞間的連接,導(dǎo)致表皮內(nèi)水皰形成。持續(xù)的自身免疫反應(yīng)會阻礙皮損愈合,需要長期使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊、潑尼松片等控制病情?;颊呖赡艹霈F(xiàn)新發(fā)水皰、原有皮損擴(kuò)大等癥狀。

2、繼發(fā)感染

天皰瘡皮損部位容易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染,常見病原體包括金黃色葡萄球菌和白色念珠菌。感染會加重局部炎癥反應(yīng),延緩傷口愈合??墒褂媚チ_星軟膏治療細(xì)菌感染,聯(lián)苯芐唑乳膏治療真菌感染。皮損可能出現(xiàn)膿性分泌物、周圍紅腫熱痛等表現(xiàn)。

3、治療不規(guī)范

部分患者未遵醫(yī)囑規(guī)律用藥或過早減量,導(dǎo)致疾病控制不佳。天皰瘡需要長期維持治療,突然停藥可能引起病情反復(fù)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他克莫司軟膏、丙酸氯倍他索乳膏等藥物,并定期復(fù)診調(diào)整治療方案。

4、皮膚屏障破壞

天皰瘡導(dǎo)致表皮大面積剝脫,使皮膚失去保護(hù)功能。外界刺激和微生物易侵入,影響創(chuàng)面修復(fù)。需加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理,使用醫(yī)用凡士林紗布覆蓋保護(hù),避免摩擦和抓撓。嚴(yán)重者可考慮生物敷料如豬源纖維蛋白粘合劑促進(jìn)愈合。

5、營養(yǎng)缺乏

長期蛋白質(zhì)從創(chuàng)面丟失可能導(dǎo)致低蛋白血癥,影響組織修復(fù)。患者應(yīng)保證充足的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。同時要注意補(bǔ)充鋅、維生素C等參與傷口愈合的營養(yǎng)素。

天皰瘡患者應(yīng)保持皮損清潔干燥,避免搔抓,穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食上要保證高蛋白、高維生素?cái)z入,限制辛辣刺激性食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、皮損滲液增多等感染征象時及時就醫(yī)。保持良好的心理狀態(tài)有助于疾病恢復(fù)。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
寶寶喉嚨總是呼呼響怎么回事

寶寶喉嚨總是呼呼響可能與喉軟骨發(fā)育不良、呼吸道感染、胃食管反流、過敏反應(yīng)、先天性喉喘鳴等因素有關(guān),可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、保持環(huán)境濕潤、藥物治療等方式緩解。建議家長及時帶寶寶就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑處理。

1、喉軟骨發(fā)育不良

喉軟骨發(fā)育不良是新生兒常見現(xiàn)象,由于喉部軟骨支撐力不足,吸氣時會出現(xiàn)類似打鼾的呼呼聲。該癥狀通常在寶寶6-12個月隨生長發(fā)育自然緩解。家長需注意避免寶寶劇烈哭鬧,喂奶時保持45度角傾斜體位,防止嗆奶。若伴隨呼吸困難或發(fā)紺,需使用喉罩給氧,嚴(yán)重者可考慮喉軟骨成形術(shù)。

2、呼吸道感染

鼻咽部炎癥會導(dǎo)致分泌物增多,氣流通過狹窄氣道時產(chǎn)生異常聲響。常見于感冒、支氣管炎等疾病,可能伴有咳嗽、發(fā)熱等癥狀。可遵醫(yī)囑使用小兒氨溴索口服溶液祛痰,配合布地奈德混懸液霧化治療。家長需每日用生理鹽水鼻腔噴霧清潔鼻道,維持室內(nèi)濕度在50%-60%。

3、胃食管反流

胃內(nèi)容物反流刺激喉部黏膜會引起喉鳴音,多發(fā)生于喂奶后1小時內(nèi)。典型表現(xiàn)包括頻繁吐奶、弓背哭鬧。建議采用少量多次喂養(yǎng)方式,喂奶后豎抱拍嗝20分鐘。醫(yī)生可能開具枸櫞酸莫沙必利顆粒促進(jìn)胃腸蠕動,配合鋁碳酸鎂混懸液保護(hù)黏膜。頑固性病例需進(jìn)行24小時食管pH監(jiān)測。

4、過敏反應(yīng)

接觸塵螨、花粉等過敏原會導(dǎo)致喉頭黏膜水腫,產(chǎn)生持續(xù)性喉鳴。可能伴隨皮膚濕疹、揉眼等癥狀。需檢測過敏原并回避致敏物質(zhì),急性發(fā)作時可使用鹽酸西替利嗪滴劑抗過敏。環(huán)境控制包括每周高溫清洗床品,使用空氣凈化器降低室內(nèi)顆粒物濃度。

5、先天性喉喘鳴

由喉部結(jié)構(gòu)異常如喉蹼、聲門下狹窄引起,出生后即有吸氣性喉鳴,哭聲嘶啞。輕癥通過補(bǔ)鈣和維生素D促進(jìn)軟骨發(fā)育,中重度需喉鏡評估。醫(yī)生可能建議喉部球囊擴(kuò)張術(shù)或CO2激光手術(shù)矯正畸形。術(shù)后需定期復(fù)查喉部功能,避免呼吸道感染誘發(fā)癥狀加重。

日常護(hù)理應(yīng)注意保持寶寶所處環(huán)境空氣流通但避免直吹冷風(fēng),冬季使用加濕器維持適宜濕度。喂養(yǎng)時選擇防脹氣奶瓶,每次喂奶間隔2-3小時。觀察記錄喉鳴發(fā)作頻率與持續(xù)時間,若出現(xiàn)呼吸頻率超過每分鐘60次、鎖骨上窩凹陷等缺氧表現(xiàn),需立即急診處理。定期進(jìn)行兒童保健體檢,監(jiān)測生長發(fā)育曲線。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
鼻骨骨折復(fù)位后能挖鼻孔嗎?

鼻骨骨折復(fù)位后一般不能挖鼻孔,可能影響骨折愈合或?qū)е露螕p傷。鼻腔黏膜修復(fù)通常需要1-2周,此期間需避免任何可能刺激鼻腔的行為。

骨折復(fù)位后的初期階段,鼻腔內(nèi)部存在腫脹和脆弱的新生組織,挖鼻孔可能造成黏膜撕裂或出血。手指攜帶的細(xì)菌可能通過破損的黏膜進(jìn)入傷口,增加感染風(fēng)險。骨折部位在愈合過程中需要穩(wěn)定環(huán)境,外力干擾可能導(dǎo)致復(fù)位后的骨塊移位,影響面部外觀恢復(fù)。鼻腔內(nèi)會放置支撐物或填塞敷料,挖鼻孔可能使其松動脫落。

若存在嚴(yán)重鼻中隔偏曲或復(fù)合性骨折,挖鼻孔可能引發(fā)更嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)塌陷。過敏體質(zhì)患者挖鼻孔可能誘發(fā)噴嚏反射,瞬間氣流沖擊對未愈合的骨折線產(chǎn)生壓力。兒童患者因自控力較弱,家長需特別注意監(jiān)督。糖尿病患者或凝血功能障礙者,黏膜損傷后愈合速度更慢,感染概率更高。

恢復(fù)期間可用生理鹽水噴霧清潔鼻腔,避免用力擤鼻涕。如出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或呼吸困難,需立即復(fù)查。日常保持環(huán)境濕度,減少鼻腔結(jié)痂。完全愈合后挖鼻孔也需控制頻率和力度,建議定期修剪指甲降低黏膜損傷風(fēng)險。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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