醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  一個(gè)腎患者通?？梢赃M(jìn)行造影檢查，但需嚴(yán)格評(píng)估腎功能及潛在風(fēng)險(xiǎn)，主要影響因素有殘余腎功能、造影劑類型、基礎(chǔ)疾病控制情況、心血管狀態(tài)。

  1、殘余腎功能：

  單側(cè)腎臟患者需通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估剩余腎功能，GFR低于30ml/min時(shí)需謹(jǐn)慎選擇低滲透壓造影劑。

  2、造影劑類型：

  優(yōu)先選用等滲或低滲非離子型造影劑，可顯著降低對(duì)比劑腎病風(fēng)險(xiǎn)，常見(jiàn)藥物包括碘克沙醇、碘帕醇。

  3、基礎(chǔ)疾病控制：

  合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，需將血壓控制在140/90mmHg以下，血糖維持在空腹7mmol/L以內(nèi)。

  4、心血管狀態(tài)：

  心功能III級(jí)以上患者需進(jìn)行負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估，必要時(shí)在CCU監(jiān)護(hù)下完成檢查。

  檢查前后需充分水化，監(jiān)測(cè)血清肌酐變化，術(shù)后72小時(shí)內(nèi)避免使用腎毒性藥物，建議采用低蛋白飲食減少腎臟負(fù)擔(dān)。