醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  頸椎骨折的康復(fù)鍛煉需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，在病情穩(wěn)定后通過頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、姿勢(shì)矯正訓(xùn)練、核心穩(wěn)定性訓(xùn)練及日常生活活動(dòng)訓(xùn)練逐步恢復(fù)功能。

  1、等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練

  在醫(yī)生允許下進(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮，通過對(duì)抗固定阻力激活深層肌群?；颊呖勺换蜓雠P位，用手掌抵住前額、后腦或兩側(cè)顳部，分別進(jìn)行前屈、后伸及側(cè)向抗阻，每次維持5秒后放松。該訓(xùn)練能增強(qiáng)頸部肌肉力量而不引起椎體位移，適合骨折愈合早期。

  2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

  骨折愈合中期開始被動(dòng)或主動(dòng)輔助的頸部活動(dòng)，包括緩慢的屈伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。使用毛巾卷支撐頸部進(jìn)行小范圍活動(dòng)，或由康復(fù)師指導(dǎo)完成關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。訓(xùn)練需避開疼痛區(qū)域，每日2組，每組5次，逐步增加幅度至正常活動(dòng)范圍的70%。

  3、姿勢(shì)矯正訓(xùn)練

  通過視覺反饋和本體感覺訓(xùn)練改善頭頸姿勢(shì)?？繅φ玖⒈３终聿?、肩胛和臀部接觸墻面，下頜微收維持10分鐘；或使用頸托輔助保持中立位。配合呼吸訓(xùn)練強(qiáng)化膈肌功能，減少頸部代償性緊張，每日累計(jì)訓(xùn)練30分鐘。

  4、核心穩(wěn)定性訓(xùn)練

  進(jìn)行平板支撐、死蟲式等核心肌群激活練習(xí)，增強(qiáng)軀干對(duì)頸部的支撐作用。仰臥位屈髖屈膝，收緊腹肌維持骨盆后傾姿勢(shì)10秒，逐步延長(zhǎng)至30秒。核心肌力提升可降低頸椎負(fù)荷，預(yù)防繼發(fā)性損傷。

  5、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練

  模擬穿衣、進(jìn)食等動(dòng)作時(shí)采用頸部保護(hù)策略，如轉(zhuǎn)身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)軀干而非單獨(dú)扭轉(zhuǎn)頸部。使用增高墊調(diào)整電腦屏幕至平視高度，睡眠時(shí)選擇頸椎專用枕保持生理曲度。所有動(dòng)作需避免突然發(fā)力或長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)。

  康復(fù)全程需定期復(fù)查影像學(xué)確認(rèn)骨折愈合情況，訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度。急性期禁止自主活動(dòng)，恢復(fù)期配合超短波等物理治療促進(jìn)骨愈合。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，每日曬太陽15分鐘。出現(xiàn)肢體麻木或疼痛加重需立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)。