增強(qiáng)CT一般可以查出膽管癌，是診斷膽管癌的重要影像學(xué)手段之一。膽管癌可能與膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎、肝吸蟲病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸、腹痛、消瘦等癥狀。

增強(qiáng)CT通過靜脈注射造影劑，能夠清晰顯示膽管結(jié)構(gòu)及周圍組織的血流變化，對膽管癌的檢出率較高。腫瘤在增強(qiáng)CT中常表現(xiàn)為膽管壁不規(guī)則增厚、管腔狹窄或占位性病變，動脈期可見輕度強(qiáng)化，延遲期強(qiáng)化程度可能減弱。對于直徑超過1厘米的病灶，增強(qiáng)CT的識別概率顯著提升，同時可評估腫瘤與肝動脈、門靜脈的毗鄰關(guān)系，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。部分患者可能出現(xiàn)膽管擴(kuò)張、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶或淋巴結(jié)腫大等間接征象，這些均有助于輔助診斷。

少數(shù)情況下，早期膽管癌或特殊病理類型可能在增強(qiáng)CT中表現(xiàn)不典型。如硬化型膽管癌的彌漫性管壁增厚易與炎癥混淆，乳頭狀癌的腔內(nèi)生長方式可能被誤診為膽管結(jié)石。極少數(shù)分化良好的腫瘤因血供不豐富而強(qiáng)化不明顯，或病灶位于肝門部細(xì)小膽管時，可能需結(jié)合磁共振胰膽管成像進(jìn)一步鑒別。對于造影劑過敏或腎功能不全患者，增強(qiáng)CT的應(yīng)用會受到限制。

確診膽管癌需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測、病理活檢等綜合評估。患者出現(xiàn)不明原因黃疸或右上腹隱痛時，應(yīng)及時就醫(yī)完善檢查。日常需避免高脂飲食，戒煙限酒，規(guī)律監(jiān)測肝功能，肝硬化等高風(fēng)險人群建議每6個月進(jìn)行腹部影像學(xué)隨訪。

膽管癌晚期患者出現(xiàn)寒顫發(fā)燒可通過控制感染、藥物退熱、營養(yǎng)支持、物理降溫、心理疏導(dǎo)等方式緩解。寒顫發(fā)燒通常由腫瘤熱、膽道感染、免疫功能低下、藥物反應(yīng)、敗血癥等原因引起。

1、控制感染

膽管癌晚期患者因膽道梗阻易發(fā)生膽道感染，需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。感染控制后寒顫發(fā)燒癥狀可減輕，同時需監(jiān)測肝腎功能變化。

2、藥物退熱

對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等解熱鎮(zhèn)痛藥可用于控制腫瘤熱或感染性發(fā)熱，但需注意避免長期大劑量使用導(dǎo)致肝損傷。柴胡注射液等中藥注射劑也可輔助退熱，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、營養(yǎng)支持

晚期膽管癌患者常伴有營養(yǎng)不良，可靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等營養(yǎng)液，或口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑改善體質(zhì)。充足營養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力，減少感染導(dǎo)致的寒顫發(fā)燒發(fā)作。

4、物理降溫

體溫超過38.5℃時可用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理方式輔助降溫，避免酒精擦浴刺激皮膚。保持室溫適宜，及時更換汗?jié)褚挛?，同時注意補(bǔ)充淡鹽水預(yù)防脫水。

5、心理疏導(dǎo)

反復(fù)寒顫發(fā)燒易引發(fā)焦慮抑郁情緒，可通過音樂療法、正念訓(xùn)練等方式緩解心理壓力。家屬應(yīng)多陪伴溝通，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物改善情緒狀態(tài)。

膽管癌晚期患者出現(xiàn)寒顫發(fā)燒需密切監(jiān)測體溫變化，記錄發(fā)熱規(guī)律及伴隨癥狀。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔，每日測量體溫4-6次。飲食宜選擇易消化的高蛋白流質(zhì)食物，如魚湯、蒸蛋等，少量多餐。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動促進(jìn)血液循環(huán)，但避免過度勞累。若持續(xù)高熱不退或出現(xiàn)意識改變，需立即就醫(yī)處理。