來(lái)源:博禾知道
2025-07-19 09:41 32人閱讀
賁門弛緩癥和賁門松弛不是同一個(gè)概念,賁門弛緩癥是一種食管動(dòng)力障礙性疾病,而賁門松弛通常指賁門括約肌功能暫時(shí)性減弱。
賁門弛緩癥屬于食管動(dòng)力障礙性疾病,主要特征是食管下括約肌無(wú)法正常松弛,導(dǎo)致吞咽困難、食物反流等癥狀。賁門弛緩癥可能與神經(jīng)退行性變、病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān),通常需要通過食管測(cè)壓、胃鏡檢查等手段確診。治療上可采用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片、肉毒桿菌毒素注射或經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)等干預(yù)措施。
賁門松弛多指賁門括約肌短暫性功能減弱,常見于生理性胃食管反流、妊娠期或肥胖人群。賁門松弛通常表現(xiàn)為偶發(fā)反酸、燒心,多數(shù)通過調(diào)整飲食、抬高床頭等生活方式改善。若癥狀持續(xù)存在,需考慮胃食管反流病可能,可遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊或促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片。
賁門功能異?;颊邞?yīng)避免高脂飲食、咖啡因和辛辣食物,餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。體重超標(biāo)者需控制體重,吸煙飲酒者應(yīng)戒除不良習(xí)慣。若出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重下降或嘔血等警示癥狀,須及時(shí)就診消化內(nèi)科進(jìn)一步評(píng)估。
賁門松弛可能由先天性發(fā)育異常、長(zhǎng)期胃食管反流、食管裂孔疝、神經(jīng)肌肉功能障礙、年齡增長(zhǎng)等因素引起,通常表現(xiàn)為反酸、燒心、吞咽困難等癥狀。賁門松弛可通過飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)。
部分患者因胚胎期賁門結(jié)構(gòu)發(fā)育不全導(dǎo)致肌肉張力不足,可能伴隨食管短縮或膈肌缺陷。此類情況多見于嬰幼兒,需通過食管測(cè)壓或造影確診。治療上可嘗試體位喂養(yǎng)等保守措施,嚴(yán)重時(shí)需行胃底折疊術(shù)。
胃酸反復(fù)刺激賁門黏膜會(huì)導(dǎo)致局部炎癥和肌肉松弛,形成惡性循環(huán)?;颊叱0橛行毓呛笞仆础⒁归g嗆咳等癥狀。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑制胃酸,配合莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
腹腔壓力增高時(shí)部分胃體疝入胸腔,牽拉賁門導(dǎo)致功能失調(diào)。肥胖、妊娠、慢性咳嗽是常見誘因,可能出現(xiàn)嘔血或貧血。輕度可通過減重、穿戴腹帶緩解,重度需行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。
糖尿病周圍神經(jīng)病變或硬皮病等疾病會(huì)影響賁門神經(jīng)調(diào)節(jié),導(dǎo)致肌肉收縮無(wú)力。這類患者往往存在基礎(chǔ)疾病史,需控制原發(fā)病的同時(shí)使用多潘立酮片改善動(dòng)力,必要時(shí)進(jìn)行球囊擴(kuò)張治療。
老年人食管下段括約肌退行性變易引發(fā)松弛,與膠原蛋白流失、肌肉萎縮有關(guān)。建議少食多餐避免飽腹,睡眠時(shí)抬高床頭,可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),慎用硝酸甘油片等加重松弛的藥物。
賁門松弛患者應(yīng)避免咖啡、巧克力等降低食管括約肌壓力的食物,餐后2小時(shí)內(nèi)不要平臥。超重者需控制體重,戒煙限酒減少胃酸分泌。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、消瘦等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡和食管動(dòng)力檢查,根據(jù)結(jié)果選擇個(gè)體化治療方案。日??删毩?xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量,但避免仰臥起坐等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。
胃賁門松弛可能由先天性發(fā)育異常、長(zhǎng)期胃內(nèi)壓增高、食管裂孔疝、神經(jīng)肌肉功能障礙、年齡增長(zhǎng)等因素引起。胃賁門松弛主要表現(xiàn)為反酸、燒心、吞咽困難等癥狀,可通過藥物或手術(shù)干預(yù)改善。
部分患者因胚胎期胃賁門部肌肉或神經(jīng)發(fā)育缺陷,導(dǎo)致賁門括約肌結(jié)構(gòu)薄弱,無(wú)法有效收縮。這種情況可能從嬰幼兒期即出現(xiàn)反流癥狀,需通過胃鏡檢查確診。治療上可遵醫(yī)囑使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片,或抑酸藥如奧美拉唑腸溶膠囊緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需考慮胃底折疊術(shù)。
長(zhǎng)期暴飲暴食、肥胖、妊娠或慢性咳嗽等因素會(huì)使胃內(nèi)壓持續(xù)升高,導(dǎo)致賁門括約肌逐漸松弛?;颊叱0橛懈姑洝啔獾劝Y狀。建議控制飲食量,避免緊束腰帶,肥胖者需減重。藥物可選擇鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,或莫沙必利片增強(qiáng)賁門收縮力。
食管裂孔疝會(huì)使胃上部疝入胸腔,改變賁門解剖位置,導(dǎo)致括約肌功能失調(diào)。這類患者往往在平臥時(shí)反流加重,可能伴隨胸骨后疼痛。確診需依賴鋇餐造影,輕癥可用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,重癥需行疝修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合胃底折疊術(shù)。
糖尿病周圍神經(jīng)病變、硬皮病等疾病會(huì)影響支配賁門的迷走神經(jīng)功能,導(dǎo)致肌肉收縮無(wú)力。此類患者除反流外,可能伴有便秘或腹瀉等全身癥狀。治療原發(fā)病的同時(shí),可短期使用埃索美拉唑鎂腸溶片控制反流,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
老年人賁門括約肌隨年齡增長(zhǎng)逐漸退化,結(jié)締組織彈性下降,易出現(xiàn)松弛現(xiàn)象。這類改變通常進(jìn)展緩慢,建議少食多餐,睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米。藥物可選擇枸櫞酸鉍鉀膠囊保護(hù)黏膜,或蘭索拉唑腸溶片減少胃酸刺激。
胃賁門松弛患者日常應(yīng)避免高脂、辛辣及酸性食物,戒煙限酒,餐后保持直立位1-2小時(shí)。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位可減少夜間反流,肥胖者需通過低熱量飲食和適度運(yùn)動(dòng)控制體重。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、消瘦等警示癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡和食管pH監(jiān)測(cè)評(píng)估,必要時(shí)考慮內(nèi)鏡下或外科治療。規(guī)律作息和情緒管理也有助于改善神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。
賁門松弛可能由食管裂孔疝、長(zhǎng)期胃食管反流、先天性發(fā)育異常、年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致肌肉退化、神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙等原因引起,賁門松弛可通過飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、生活方式干預(yù)等方式治療。
1、食管裂孔疝
食管裂孔疝可能導(dǎo)致賁門結(jié)構(gòu)異常,使食管下括約肌無(wú)法正常閉合?;颊叱0殡S胸骨后燒灼感、反酸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌,聯(lián)合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。若癥狀嚴(yán)重,可考慮腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)。
2、長(zhǎng)期胃食管反流
胃酸反復(fù)刺激可損傷賁門括約肌功能,導(dǎo)致其松弛。典型表現(xiàn)為餐后反流、夜間嗆咳。建議使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜,配合雷貝拉唑鈉腸溶片控制胃酸。日常需避免高脂飲食,睡前3小時(shí)禁食。
3、先天性發(fā)育異常
部分新生兒存在賁門肌層發(fā)育薄弱,可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、頻繁吐奶。輕癥可通過稠化奶粉喂養(yǎng)改善,嚴(yán)重者需行胃底折疊術(shù)。家長(zhǎng)需注意保持嬰兒45度體位喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝。
4、年齡增長(zhǎng)因素
中老年人群賁門肌肉逐漸退化,可能伴隨食管蠕動(dòng)減弱。典型癥狀為吞咽不暢、食物反流。可遵醫(yī)囑使用莫沙必利分散片增強(qiáng)食管動(dòng)力,日常建議少食多餐,避免彎腰等增加腹壓的動(dòng)作。
5、神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙
糖尿病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能影響賁門神經(jīng)調(diào)控,導(dǎo)致松弛與收縮不協(xié)調(diào)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反酸與吞咽困難交替發(fā)作。治療需控制原發(fā)病,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),必要時(shí)采用內(nèi)鏡下賁門射頻治療。
賁門松弛患者日常應(yīng)選擇低脂高蛋白飲食,避免咖啡、巧克力等降低括約肌壓力的食物。餐后保持直立位1-2小時(shí),睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。體重超標(biāo)者需減重,戒煙限酒。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重下降或嘔血,應(yīng)立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估賁門功能狀態(tài),根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對(duì)減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營(yíng)養(yǎng)攝入。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢