醫(yī)生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后失去記憶能力可通過(guò)認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式改善。腦動(dòng)脈瘤手術(shù)可能因術(shù)中腦組織損傷、腦血管痙攣、術(shù)后并發(fā)癥等因素影響記憶功能。

  1、認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練

  記憶卡片訓(xùn)練、數(shù)字記憶游戲、情景模擬練習(xí)等認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練有助于刺激大腦功能重建?？祻?fù)師會(huì)根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化訓(xùn)練方案，通過(guò)重復(fù)進(jìn)行特定任務(wù)幫助恢復(fù)短期記憶和定向能力。家屬可配合使用記事本、提醒工具輔助患者日常記憶。

  2、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用尼莫地平片、胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊等改善腦循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。這些藥物可能通過(guò)增加腦血流、促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)合成等機(jī)制幫助恢復(fù)記憶功能。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。

  3、心理干預(yù)

  專業(yè)心理咨詢和家庭支持可緩解術(shù)后焦慮抑郁情緒對(duì)記憶的影響。認(rèn)知行為療法能幫助患者建立積極應(yīng)對(duì)方式，團(tuán)體治療可提供社交支持。家屬需保持耐心溝通，避免給患者施加壓力，通過(guò)鼓勵(lì)增強(qiáng)康復(fù)信心。

  4、生活方式調(diào)整

  保持規(guī)律作息和充足睡眠有助于大腦修復(fù)，每日7-8小時(shí)睡眠為宜。飲食應(yīng)增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，限制高糖高脂飲食。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳可促進(jìn)腦部血液循環(huán)。

  5、定期隨訪

  術(shù)后需定期進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查和神經(jīng)心理評(píng)估，監(jiān)測(cè)記憶功能恢復(fù)情況。醫(yī)生會(huì)根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理腦積水、慢性硬膜下血腫等可能影響記憶的并發(fā)癥。隨訪頻率通常為術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各一次。

  腦動(dòng)脈瘤術(shù)后記憶障礙的恢復(fù)需要長(zhǎng)期綜合管理。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立結(jié)構(gòu)化日常生活流程，使用記憶輔助工具，保持環(huán)境穩(wěn)定減少認(rèn)知負(fù)荷。避免過(guò)度疲勞和精神刺激，逐步增加認(rèn)知活動(dòng)難度。若記憶持續(xù)惡化或伴隨其他神經(jīng)癥狀，需立即就醫(yī)排除新發(fā)病變。均衡飲食配合適度腦力活動(dòng)，有助于神經(jīng)功能重塑和代償機(jī)制建立。