醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶拉肚子拉的稀可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、乳糖不耐受、食物過(guò)敏等原因引起。腹瀉通常表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、質(zhì)地稀薄，可能伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、喂養(yǎng)不當(dāng)

  寶寶胃腸功能發(fā)育不完善，喂養(yǎng)過(guò)量、食物溫度過(guò)低或過(guò)早添加輔食可能導(dǎo)致消化不良。癥狀表現(xiàn)為大便稀溏、含未消化奶瓣。家長(zhǎng)需調(diào)整喂養(yǎng)方式，少量多餐，避免生冷食物。若癥狀持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。

  2、病毒感染

  輪狀病毒、諾如病毒感染是嬰幼兒腹瀉常見原因，多伴隨嘔吐、低熱。大便呈水樣或蛋花湯樣，易導(dǎo)致脫水。家長(zhǎng)需注意補(bǔ)液，可備口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水。蒙脫石散可保護(hù)腸黏膜，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  3、細(xì)菌感染

  沙門氏菌、大腸桿菌等細(xì)菌感染時(shí)，寶寶可能出現(xiàn)黏液便、血便伴高熱。需通過(guò)大便培養(yǎng)確診，頭孢克肟顆粒等抗生素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。家長(zhǎng)應(yīng)注意奶具消毒，避免食用不潔食物。

  4、乳糖不耐受

  先天性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致腹瀉，大便酸臭、泡沫多。母乳喂養(yǎng)可添加乳糖酶，配方奶喂養(yǎng)可換用無(wú)乳糖奶粉。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散有助于改善腸道環(huán)境，使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生。

  5、食物過(guò)敏

  牛奶蛋白、雞蛋等食物過(guò)敏可能引發(fā)腹瀉，常伴濕疹、嘔吐。家長(zhǎng)需記錄飲食日記，回避過(guò)敏原。深度水解蛋白奶粉可替代普通奶粉，鹽酸西替利嗪滴劑可緩解過(guò)敏癥狀但需專業(yè)指導(dǎo)。

  家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察寶寶精神狀態(tài)、尿量和體溫變化，腹瀉期間保持臀部清潔干燥。母乳喂養(yǎng)母親需飲食清淡，避免高糖高脂。可適量補(bǔ)充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù)，但所有藥物使用必須經(jīng)過(guò)兒科醫(yī)生評(píng)估。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或脫水癥狀（眼窩凹陷、哭時(shí)無(wú)淚），需立即就醫(yī)。