蘭軍良
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見:塵肺病根據(jù)短期內(nèi)吸入較大量氯氣后迅速發(fā)病,結(jié)合臨床癥狀,體征,胸部X線表現(xiàn),參考現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果,綜合分析,排除其他原因引起的呼吸系統(tǒng)疾病,方可診斷。治療原則:1.現(xiàn)場處理:立即脫離接觸,保持安靜及保暖.出現(xiàn)刺激反應(yīng)者,嚴(yán)密觀察至少L2H,并予以對癥處理.吸入量較多者應(yīng)臥床休息,以免活動后病情加重,并應(yīng)用噴霧劑,吸氧;必要時靜脈注射糖皮質(zhì)激素,有利于控制病情進(jìn)展。2.合理氧療:可選擇適當(dāng)方法給氧,吸入氧濃度不應(yīng)超過60%,使動脈血氧分壓維持在8~1OKPA.如發(fā)生嚴(yán)重肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征,給予鼻面罩持續(xù)正壓通氣(CPAP)或氣管切開呼氣末正壓通氣(PEEP)療法,呼氣末壓力宜在0.5KPA(5CMH2O)左右。3.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素:應(yīng)早期,足量,短程使用,并預(yù)防發(fā)生副作用。4.維持呼吸道通暢:可給予霧化吸入療法,支氣管解痙劑,去泡沫劑可用二甲基硅油(消泡凈);如有指征應(yīng)及時施行5.氣管切開術(shù):預(yù)防發(fā)生繼發(fā)性感染。維持血壓穩(wěn)定,合理掌握輸液及應(yīng)用利尿劑,糾正酸堿和電解質(zhì)紊亂,良好的護理及營養(yǎng)支持等。6.其他處理。治愈標(biāo)準(zhǔn):1.由于急性中毒所引起的癥狀,體征,胸部X線異常等基本恢復(fù),患者健康狀況達(dá)到中毒前水平。2.中毒患者治愈后,可恢復(fù)原工作。3.中毒后如常有哮喘樣發(fā)作,應(yīng)調(diào)離刺激性氣體作業(yè)工作。4.具體可以到專業(yè)的職業(yè)病防治所進(jìn)行救治。
2022-05-31 11:57